Urgenties en advies

• Doktersassistent
• MBO
• Studiejaar 4

Urgenties

Urgentieniveaus

Urgentie

De urgentie geeft aan op welke termijn de patiënt moet worden beoordeeld. Hiervan kan op basis van ervaring en andere factoren gemotiveerd worden afgeweken.

Let wel: de urgentie zegt niets over het vervolg (huisarts, ambulance, SEH) of de plaats van handeling (consult, huisbezoek). 

De urgentie geeft enkel de snelheid aan waarmee de huisarts de klacht moet beoordelen

Naast de triagecriteria per ingangsklacht zijn er drie andere factoren die invloed hebben op de klacht  en urgentie

risicogroepen

contextuele factoren 

alarmsignalen

Urgentie verhoogd

Risicogroep

de patient loopt extra risico, bv door hoge leeftijd of chronische ziekte, baby's jonger dan 3 maanden

Contextuele factor: 

persoonlijke omstandigheden die de urgentie beïnvloed, bv communicatieprobleem of gebrek aan mantelzorg

Alarmsignaal: 

Elk signaal dat de urgentie verhoogd, bv hevig pijn, snelle verslechtering of een niet pluisgevoel

Welke andere risicogroepen
kan je bedenken

verminderde weerstand(transplantatie patiënten) immuumsuppressie,

chemo 

chronische ziekten> Addison, DM, hartfalen, nierfalen

jonger dan 3 maanden

Welke alarmsignalen
kun je bedenken?

hevige pijn

angst/onrust

tweede keer bellen in korte tijd 

snelle achteruitgang

niet pluis gevoel

welke contextuele factoren
kan je bedenken?

duur van de klachten en verloop

andere ziekten

medicijngebruik, geen mantelzorg

communicatie probleem

onduidelijke hulpvraag

erstige ongerustheid

inconsistent verhaal/verhaal klopt niet

recente operatie

Contactadvies/vangnet

Een contactadvies houdt in dat je de patient vertelt op welke symptomen hij moet letten en in welke gevallen hij contact moet opnemen met de arts en/of de ambulancedienst

Dhr vermeulen belt: je komt op een U5 bij de ingangsklacht Hoesten
Zoek in je triagewijzer het juiste contactadvies

kortademig en bloed ophoesten

Voorbeelden en casussen

Waarom zijn de de vragen in de triagewijzer ingedeeld in urgentieniveaus?

1. Zodat je objectief kunt beoordelen hoe snel de patient zorg nodig heeft
2. Zodat je het toestandsbeeld van de patient objectief kunt vast stellen
3. zodat je de vitale functies van de patient zo snel mogelijk kunt beoordelen
4. zodat je op basis van het toestandsbeeld de best passend ingangsklacht kunt kiezen

U3

U4

U5

U1

U0

U2

de patient moet zo snel mogelijk gereanimeerd worden

Je stuurt de arts direct naar de patient toe en belt in overleg een ambulance

de patient moet binnen 24 uur gezien worden

de patient moet binnen een uur gezien worden door een arts

de patient moet binnen enkele uren gezien worden door de arts

Je geeft voorlichting en advies

Een zelfzorgadvies geef je alleen als de urgentie van de ingangsklacht een U5 is?

1. waar
2. niet waar

bv brandwond>koelen

pcm nemen tegen de pijn