methodisch werken

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

wat leer je

• verschillende informatiebronnen gebruiken.
  
• welke richtlijnen voor een anamnesegesprek.
  
•  ordeningsprincipes
• Je kunt een zorgprobleem vaststellen.
  
• Je kunt een zorgdoel vaststellen.
  
• Je kunt interventies plannen en uitvoeren.

Methodisch werken

Lesdoelen 

Na de les

• Kan je vertellen hoe je gegevens verzamelt
  
• Kan je vertellen welke methoden er zijn om gegevens te verzamelen.
• Heb je kennis van observeren, analyseren en methodisch werken met een zorg(leef)plan om zorg en begeleiding te bieden.

Wat is methodisch werken?

1. Verpleegkundige zorg afstemmen op behoefte en wens van de cliënt
2. Werken op basis van een cyclisch stappenplan
3. Werken volgens gezondheidspatronen van Gordon
4. Persoonsgericht werken, je bent gastvrij

Wat is het voordeel aan methodisch werken

1. het tussentijds of achteraf beoordelen van een agenda
2. je doorloopt alles stappen van het proces
3. een bepaalde kijk op iets, een richtinggevende zienswijze
4. de product en procesevaluatie

Methodisch werken is  

een vaste, doordachte manier van werken om een bepaald doel te bereiken

Kenmerken van methodisch werken

• Doelgericht gericht op ondersteuningsdoelen
  
• Planmatig werken volgens afgesproken stappen en werkwijze, meestal via een protocol
  
• Procesmatig een vaste openvolging van stappen
  
• Bewust dus voortdurend nadenken en keuzes maken in je ondersteuning

Het is een voortdurend proces.

Fasen in methodisch werken

Fase 1 Voorbereiden

Stap 1: informatie verzamelen, anamnese voeren

Stap 2: Wensen, behoeften en problemen vaststellen

Stap 3: Doelen formuleren

Stap 4: Activiteiten vaststellen en plannen

Fase 2 Uitvoering

Stap 5: Geplande activiteiten uitvoeren en begeleiding bieden

Fase 3 Afrondingsfase
Stap 6: Evalueren, reflecteren op het eigen handelen en zo nodig bijstellen van de zorg

Een cyclisch proces 

is een zich steeds herhalend proces

Stappenplan methodisch werken

1. Verzamelen van informatie
   
2. Vastellen van de behoefte 
3. Vaststellen zorgdoelen
   
4. Vaststellen van en plannen zorgactiviteit
   
5. Uitvoeren van zorgactiviteiten volgens planning
6. Het evalueren en zo nodig bijstellen van zorg

Stap 1 gegevens verzamelen

Anamnese

observeren

Verschil subjectief en objectief?

Geef een samenvatting wat je gezien hebt

Stap 2 Vaststellen van wensen, behoefte en problemen

Duidelijk krijgen wat een zorvrager wilt en nodig heeft

PES

P= Probleem

E= Etiologie ( oorzaak)

S= Symptoms

voorbeeld

• P= Meneer heeft een verstoord slaappatroon
• E= Ziekte van Alzheimer
• S= Mijnheer vertoont 's nachts dwaalgedrag/ overdag slapen

Waaraan moet een probleemformulering voldoen?

Duidelijke formulering

Gesprek met zorgvrager ( en/ of naasten)

Beschrijf zoveel mogelijk vanuit gedrag.

Beschrijf vanuit beleving van zorgvrager

Geef bij omschrijving de ( mogelijke) oorzaak

Voorbeeld PES

Anamnese: Mevrouw van Esch vertelt dat ze moeite heeft met het juist innemen van haar medicijnen (hartmedicatie, cholesterolverlager, bloedverdunners). Mevrouw geeft aan dat ze niet weet waar alle medicijnen in huis liggen, ze heeft hier geen vaste plaats voor. De doosjes lijken erg op elkaar. De medicijnen van haar overleden partner, die pas is overleden, liggen ook nog in huis. Haar man zorgde voor het bestellen van de tabletten als ze bijna op waren, en ook de lijst van de trombosedienst hield hij bij. Mevrouw vertelt dat ze van die lijst helemaal niets snapt.

Medicatie (=P)

Signalen en symptomen (=S):

Houdt zich niet aan aanbevolen dosering/schema

Inadequaat systeem voor medicatie gebruik

Verzuimt verkrijgen van herhaalmedicatie

wegvallen mantelzorger (=E)

(kennistekort en wegvallen mantelzorger = E)

Voorbeeld 2: rolverandering bij ziekte

Anamnese: Mevrouw Ikkink heeft de ziekte van Alzheimer. De laatste tijd merken meneer en mevrouw Ikkink zelf, dat mevrouw achteruit gaat en meer dingen vergeet. (= E) De normaalste zaken lukken haar niet meer en daar begrijpt meneer niks van. Mevrouw huilt vaak en geeft aan graag getroost te willen worden, maar haar man knuffelt haar niet meer. Meneer heeft het ook moeilijk met de situatie. Hij moet nu meer huishoudelijk werk doen en is dat niet gewend.

rolverandering (= P)

Signalen en symptomen (= S):

Onvrijwillige omkering van rol.

Neemt nieuwe rol aan.

Verliest vorige rol.

 cognitieve achteruitgang (= E)

Oefenen

Meneer X. is jouw cliënt op de afdeling. Hij is afhankelijk van hulp en kan zichzelf niet redden met ADL en mobiliseren. Hij komt 3 keer per dag, op jouw aandringen, een uur uit bed. Dan zit hij even in de stoel naast het bed. Daarnaast komt de fysio een keer per dag met hem oefenen. Meneer X. heeft weinig eetlust en laat ruim de helft van zijn maaltijden staan. Hij heeft al jaren diabetes en gebruikt daarvoor insuline. Je ziet dat hij een erg rode huid heeft op zijn stuit. Zijn huid is op die plaats ontveld en hij geeft pijnklachten aan, precies op die plek.

De PES opstellen in deze casus kan als volgt:

P: Probleem

Meneer X. heeft doorligplekken.

Hij heeft pijn op die plaats: de stuit.

E: Ethiologie (oorzaak)

Meneer X. ligt gemiddeld 21 uur per dag op bed.

Hij eet de helft van zijn maaltijden.

Dhr. heeft diabetes.

S: Symptomen

De huid op zijn stuit is ontveld en is erg rood.

Stap 3 Doelen vaststellen

Concreet:

Wat wil de zorgvrager en welke mogelijkheden heeft hij?

Welke financiële mogelijkheden en welke indicaties zijn er?

Wat is de expertise van de zorgprofessional?

Doelen SMART formuleren

SMART

Omschrijf nu middels SMART hoe je het probleem van de rode en ontvelde stuit gaat aanpakken

Stap 4: vaststellen en plannen van activiteiten

Aan de hand van de doelen bepaal je de activiteiten samen met de zorgvrager

5 keer W

Wie, wat waar , wanneer, waarom.

Stap 5 Uitvoeren van de ondersteuning

ondersteuning bieden volgens zorgplan

rapporteren van de observaties, signalen en handelingen.

de voortgang wordt ook benoemd.

SOAP

Rapporteren via SOAP

• Subjectief
• Objectief
• Analyse/Evaluatie
• Plan

Stap 6 evalueren en bijstellen

Evalueren, reflecteren op het eigen handelen en zo nodig bijstellen van de zorg

Voordelen methodisch werken

• de kans op fouten neemt af omdat je vooruit kijkt
• zowel een ander als jijzelf weet wat er verwacht mag worden
  
• je eigen handelen kan beter geëvalueerd worden om, als het nodig is, het handelen te verbeteren
  
• anderen krijgen een duidelijker beeld van wat jij doet en wil gaan doen
  

Bij methodisch werken is er geen logische volgorde.

1. Waar
2. Niet waar

Voorbereiden en evalueren horen bij methodisch werken.

1. Waar
2. Niet waar

Wat is het voordeel aan methodisch werken

1. het tussentijds of achteraf beoordelen van een agenda
2. je doorloopt alle stappen van het proces
3. een bepaalde kijk op iets, een richtinggevende zienswijze
4. de product en procesevaluatie

In stap 1 gegevens verzamelen spreken we over een Anamnese, wat betekent dit?

1. Een gesprek met de arts
2. Een gesprek met de zorgvrager
3. Een online intake
4. Een schriftelijke overdracht

Tijdens de Anamnese kunnen de eventuele doelen besproken worden. Welke doelen zijn er binnen de zorg

1. Korte termijn doelen
2. Lange termijn doelen
3. Zowel korte als lange termijn doelen
4. geen van beide

Wat is stap 3 van methodisch werken?

1. Evalueren
2. Doelen vaststellen
3. De anamnese
4. Vaststellen van wensen, behoefte en problemen

Wat is methodisch werken?

1. samen met een collega bepaal jij de doelen die behaald moeten worden
2. werken volgens een logische volgorde/ werkwijze

Stap 1: gegevens verzamelen doe ik:

1. observatie
2. gegevens uit medisch dossier
3. anamnesegesprek
4. alle antwoorden zijn goed

Met welke denkhulp kun je snel en duidelijk praten over de situatie van mw. Groen?

1. SOAP
2. STARR
3. SMART
4. SBAR

Waaraan moet een doel voldoen?

Waar staat de SMART voor?

1. Speciaal, Mogelijk, Acceptabel, Redelijk, Tijdsgebonden
2. Specifiek, Mogelijk, Acceptabel, Redelijk, Tijdsgebonden
3. Specifiek, Meetbaar, Acceptabel, Realistisch, Tijdsgebonden
4. Specifiek, Mogelijk, Acceptabel, Realistisch, Tijdsgebonden

wat heb je geleerd deze les?
Wat vind je nog moeilijk?

Vragen?

Wat hebben we geleerd??

lees, als voorbereiding op volgende week

Thieme: van zorgplan N3: verzamelen van gegevens

Digibib: Filmpje Tiny nursebit, redeneerhulpen.