LE 5 cohort 2021 BOL somatiek week 3 dementie

• Anatomie
• MBO
• Studiejaar 2

Dementie

Probeer binnen één minuut de volgende zestien woorden te onthouden. Na deze minuut mogen jullie de woorden voor jezelf opschrijven. Hoeveel woorden heb jij goed?

De woorden:

Energizer- geheugen

Banaan, dromedaris, basgitaar, aannemer, bizon, drumstel, appel, docent, citroen, viool, conciërge, cavia, cello, druif, bakker, aap.

Welke woorden weet jij nog?

Wat komt er in je op als je denkt aan dementie?

Verloop van dementie

• Dementie is een combinatie van symptomen
  
• Hersencellen krimpen of verbindingen raken beschadigd.
  
• Snelheid is afhankelijk van soort hersenziekte (> 50 soorten)
  

Stadia:

1. Beginnende dementie; normale dingen vergeten (achteraf)
2. Matig ernstige dementie; vergeetachtigheid BDL/werk
3. Ernstige dementie; desoriëntatie tijd/plaats/persoon
4. Ernstige dementie; volledig afhankelijk

Wat is de meest voorkomende vorm van dementie?

1. Fronto-temporaal
2. Lewy-Body
3. Alzheimer
4. Vasculair

Signalen van dementie in het filmpje

Ziekteverloop en symptomen

1. Bedreigde ik -beginnende dementie
   Beginnend- vergeetachtig voor omgeving nog niet altijd zichtbaar
2. De verdwaalde ik - matige ernstige dementie
   Matig- meer complexere taken, overzicht houden bijv financiën, 'verdwaaldgevoel'
3. De verborgen ik - ernstige dementie 
   Ernstig- oriëntatieproblemen, herkent bijv mensen niet meer, tijdsbesef
4. De verzonken ik - ernstige dementie
   
   Taalproblemen en volledige afhankelijkheid 

stadium 1 

stadium 2

stadium 3

stadium 4

Beginnende dementie

bedreigde ik

Matig ernstige dementie

verdwaalde ik

Ernstige dementie: deels afhankelijk

verborgen ik

Ernstige dementie: helemaal afhankelijk

verzonken ik

Bespreek:

- Per stadium wat de zorgvrager nog wel kan en wat niet.

- Welke begeleiding heeft de zorgvrager per stadium nodig?

Alternatieven naast in het boek aangegeven. N. Fail & R. Verdult. Geen verder tekst of uitleg nodig, alleen wijzen op verschillende indelingsprincipes.

Vormen van dementie

• Alzheimer
  
• Vasculaire dementie
  
• Frontaalkwab 
• dementie
  
• Korzakov
  
• Lewy-Body

Symptomen 

Diagnose

• Geheugenproblemen of verandering van gedrag of karakter
  
  

Algemeen onderzoek:

• MRI-scan en PET-scan:
  

Door de afwijkingen die te zien zijn kunnen verschillende vormen van dementie worden onderscheiden.

Neuropsychologisch onderzoek:

GROEPSOPDRACHT DEMENTIE

-> inzicht in vormen van dementie.
-> keuze maken uit één van onderstaande
      ziektebeelden van dementie.
-> dit ga je uitwerken.
-> presentatie aan de rest van de klas in de volgende les (vrije vorm keuze). 

1. Ziekte van Alzheimer
   
2. Vasculaire dementie
   
3. Fronto-temporale dementie
   
4. Lewy-body dementie
   
5. Korsakov

    WAT GA JE PRESENTEREN?

• Iedereen uit het groepje vertelt iets
  
• Hoe is deze ziekte ontstaan?
  
• Hoe verloopt deze ziekte?
  
• Hoe herken je deze ziekte?
  
• Minimaal 2 cognitieve verschijnselen en 2 niet cognitieve verschijnselen.
  
• Hoe ondersteun je personen met deze ziekte?
  
• Nog andere bijzonderheden? 

• Stemmingsstoornis
  
• initiatief verlies
  
• angst
  
• achterdocht
  
• decorumverlies
  
• persevereren
  
• confabuleren
  
• persoonlijkheidsverandering

• Afasie (sensorische/motorische)
  
• Apraxie
  
• Agnosie
  
• Executieve stoornissen: problemen met plannen, organiseren, uitvoeren complexe handelingen

Niet cognitieve symptomen:

Cognitieve symptomen:

Memantine (Ebixa): vermindert teveel aan glutamaat  tegen onrust en agressie

Symptomatische behandeling

• Kalmerende medicatie
  
• Antidepressiva
  
• Slaapmedicatie

Afremmen ziekteproces

• Rivastigmine (Exelon) of Galantamine (Reminyl): remt afbraak acetylcholine (= nodig voor goed werkend geheugen)

En dan....?

Welke woorden weet jij nog?