Zorgplan, interventies en evalueren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Inhoud les

Herhaling levensdomeinen

Interventies

Evalueren

Anamnese

PES

SMART en NOC

NIC en Carpenito

Evaluatie

Informatie verzamelen

Verpleegkundige diagnose

Verpleegdoelen

Interventies

Product en proces

Criteria verpleegkundige interventies​

-De verpleegkundige interventie moet:​

-Veilig en passend zijn​

-Met beschikbare en aanwezige hulpmiddelen uitgevoerd​

-Passen bij de wensen van de zorgvrager​

Gebaseerd zijn op verpleegkundige kennis en ervaring (ebp of best practice)​

-Passen in het beleid van de zorgsetting

Vier levensdomeinen

Welk levensdomein?
Mevrouw zegt dat ze haar urine niet op kan houden.

1. Woon- en leef-omstandigheden
2. Participatie
3. Mentaal welbevinden en autonomie
4. Lichamelijk welbevinden

Welk levensdomein?
Meneer zegt zich erg eenzaam te voelen.

1. Woon- en leef-omstandigheden
2. Participatie
3. Mentaal welbevinden en autonomie
4. Lichamelijk welbevinden

Welk levensdomein?
Mevrouw zegt dat er ‘s nachts vreemde mensen op haar kamer komen die haar spullen meenemen

1. Woon- en leef-omstandigheden
2. Participatie
3. Mentaal welbevinden en autonomie
4. Lichamelijk welbevinden

Welk levensdomein?
Meneer zegt boos te zijn omdat zijn lichaam hem steeds meer in de steek laat.

1. Woon- en leef-omstandigheden
2. Participatie
3. Mentaal welbevinden en autonomie
4. Lichamelijk welbevinden

Welk levensdomein?
Mevrouw wil haar eigen spullen in de kamer van het verpleeghuis.

1. Woon- en leef-omstandigheden
2. Participatie
3. Mentaal welbevinden en autonomie
4. Lichamelijk welbevinden

Welk levensdomein?
Meneer kan zich niet meer zelfstandig aankleden.

1. Woon- en leef-omstandigheden
2. Participatie
3. Mentaal welbevinden en autonomie
4. Lichamelijk welbevinden

Welk levensdomein?
Mevrouw zegt dat er vreemde mensen op haar kamer komen, die haar spullen meenemen.

1. Woon- en leef-omstandigheden
2. Participatie
3. Mentaal welbevinden en autonomie
4. Lichamelijk welbevinden

Zorgactiviteiten

• Komen voort uit het zorgdoel
  
• In overleg met de zorgvrager
• Benoem wie de activiteit uitvoert
  
• Logische volgorde
  

Behandeling die je op grond van je oordeel

en klinische kennis uitvoert.

• Autonome verpleegkundige interventies
  

• Gedelegeerde medische behandeling
  

• Door andere zorgverleners voorgeschreven behandeling
  

Interventies

Vraag je altijd van tevoren af:

• Passen de interventies bij de zorgvrager?
  
• Wat kan, wil en durft de zorgvrager?
  
• Zijn de interventies niet te hoog gegrepen?
  
• Is er voldoende deskundigheid en bekwaamheid aanwezig voor de uit te voeren interventies?
  
• Multidisciplinaire.
  

Ondersteuning.

Autonome verpleegkundige interventies

Interventie binnen het verpleegkundig domein

Zelfstandig beslissingsbevoegdheid

Bronnen

Intuïtie, gevoel.

Praktijkervaring

Vakkennis

Evidence based

Gedelegeerde interventies

Niet verantwoordelijk voor het bedenken van interventies

Wel verantwoordelijk voor de uitvoering daarvan!

Voorbehouden handelingen

Zoek op in het zakboek verpleegkundige diagnoses.

Slaap

Wat zegt de beschrijving bij de NIC

Wat zijn de interventies

Zelfzorgtekort: wassen/lichaamsverzorging

Wat zegt de beschrijving bij de NIC

Wat zijn de interventies

Zoek op in het zakboek verpleegkundige diagnoses.

Angst

Wat zegt de beschrijving bij de NIC

Wat zijn de interventies

Vermoeidheid

Wat zegt de beschrijving bij de NIC

Wat zijn de interventies

Interventies

De uiteindelijke keuze van verpleegkundige interventies zijn afhankelijk van

• Het probleem (P)
  
• De etiologie (E)
  
• De symptomen (S)
  
• Het verpleegdoel
  
• Prioriteiten
  
• Wensen en mogelijkheden van de zorgvrager

En vergeet niet te brainstormen

Hulpmiddelen interventies

• Meten van veranderingen door
  

        - Observatie

        - Signaleren van veranderingen

• Doel
  

         - Snel veranderende situaties onder controle houden

• Uitgaand van:
  

         - (Dreigende) verpleegkundige diagnosen

         - Observatietechnieken/lijsten

         - B.v. templijsten/vochtbalans etc.

Zorgprobleem: Mevrouw de Groot heeft een halfzijdige verlamming t.g.v. een CVA, waardoor ze haar boterham niet zelf klaar kan maken.
Zorgdoel: Mevrouw de Groot kan binnen twee weken zelf haar boterham klaarmaken.
Formuleer zorgactiviteiten.

• 2x daags oefenen met mw. met brood klaarmaken
• Ergotherapie inschakelen voor hulpmiddelen
• Fysiotherapie inschakelen voor oefeningen

Zorgprobleem: De heer Verkade gaat niet naar de fysiotherapie, vanwege de pijn aan zijn heup, waardoor de revalidatie langzamer gaat
Zorgdoel: De heer Verkade gaat binnen twee dagen weer naar de fysiotherapie
Formuleer zorgactiviteiten.

• Arts inschakelen voor pijnmedicatie
• Bespreken waardoor de pijn wordt veroorzaakt
• Bespreken wat de pijn verlicht

Zorgprobleem: Mevrouw Jansen ligt de hele dag op bed, omdat ze longontsteking heeft en koorts, waardoor ze kans heeft op decubitus.
Zorgdoel: Mevrouw Jansen krijgt geen decubitus tijdens de periode dat ze in bed ligt.
Formuleer zorgactiviteiten.

• AD-matras aanvragen voor mevrouw
• Mw. stimuleren iedere 2 uur anders te gaan liggen
• Mw. stimuleren 2x per dag even uit bed te komen

Casus opdracht

Mw. de Vries 84 jaar weduwe. Mw. wordt s ’nachts veel wakker, moet hoesten, door benauwdheid passend bij de COPD waardoor mw. zich overdag niet uitgerust voelt.

- Formuleer volgens de PES 1 verpleegprobleem en 1 bijbehorend zorgdoel 

- Formuleer 3 interventies

Voorbeeld

P: Mw. wordt ’s nachts vaak wakker

E: Mogelijk door hoesten, benauwdheid passend bij COPD

S: Mw. geeft aan zich overdag niet uitgerust te voelen

Doel

Mw de Vries slaapt s’nachts minimaal 5 uur achtereen en valt snel weer in slaap na een hoestbui.

Interventies

• Mw. onderneemt s ’avonds geen drukke activiteiten meer in de gezamenlijke huiskamer
  
• Draai eventueel rustige muziek in de huiskamer wanneer mw. dit prettig vindt
  
• Voor de nacht worden de ademhalingsoefeningen die aangeleerd zijn door de fysio uitgevoerd onder begeleiding van de zorg
  
• In overleg met de arts en mw. kijken of de medicatie tegen hoesten en benauwdheid voldoende werkend zijn
  

Evaluatiemomenten

• Niet geplande evaluatie
  Spontaan ontstaan doordat het zich voordoet tijdens de zorgverlening
• Geplande evaluatie
  Geplande evaluatie nodig om:

- systematisch te kunnen werken

- aandacht tonen

- verpleegplan aanpassen

- Patiënt-,cliënt-,zorgvragerbespreking

- Rapportage per dienst a.d.h.v. de diagnose/doelen

Wat is evalueren?

• Evalueren wil zeggen, 
  Waarderen of beoordelen aan de hand van een standaard of een van tevoren gesteld doel.
  Doel van evalueren in de beroepssituatie
  Vast stellen of de beoogde resultaten behaald  zijn.
• De evaluatie geeft aanknopingspunten om  zo nodig de verpleegkundige diagnose en/of  interventies of de manier waarop deze uitgevoerd worden, bij te stellen

Evaluatiemomenten 

• Eindevaluatie: Deze vindt plaats bij het afsluiten van de zorgrelatie/proces
  - Naar huis
  - Andere zorginstellingen
• Tussenevaluatie
  Deze vindt plaats tijdens de zorgverlening en/of relatie
  Veelal bij diagnose die heftig zijn en/of langdurig kunnen duren
  - I.C
  - CVA in een verpleeghuis (standaard elke 3 maanden een tussenevaluatie d.m.v. een MDO en zorgvrager en/of familie)
  - Langdurig verblijf in de psychiatrie

Zorg evaluatie in jullie verslag.

• Productevaluatie: is het doel behaald?
• Procesevaluatie: hoe is de wijze waarop men het doel wilde behalen verlopen?

Productevaluatie

• Zijn de beoogde resultaten/doelen behaald
  
• Vragen die je stelt bij een productevaluatie zijn:
  

- Doel is bereikt?
- Doel is gedeeltelijk behaald?
- Doel is niet bereikt?

Procesevaluatie

• Hoe is het verpleegkundig handelen geweest:
  adequaat/ inadequaat
• Beoordeling of waardering over het verpleegkundig handelen
  

Vragen welke je stelt bij een procesevaluatie

Verpleegkundige zorgvraag vaststellen

Was de gegevensverzameling voldoende?

Is de anamnese juist afgenomen?

VP diagnose juist gesteld?

Verpleegkundige zorg plannen

Interventies en hulpmiddelen juist gebruikt?

Verpleegkundige uitvoering

Gezorgd voor continuïteit?

Gewerkt volgens protocol/ verpleegplan?

Afspraken nagekomen?

Communicatie goed verlopen?

Soorten resultaten

Cognitieve resultaten

Is bepaalde kennis verworven?

Psychomotorische resultaten

Is bepaalde vaardigheid geleerd?

Affectieve resultaten

Is er verandering in het gevoelsleven?

Lichamelijke resultaten

Is er vooruitgang in lichamelijk functioneren?

Mevrouw de Groot is blij met de hulpmiddelen die ze heeft gekregen van de ergotherapeut om zelf haar boterham te kunnen klaarmaken.

1. Productevaluatie
2. Procesevaluatie

Mevrouw Jansen heeft geen decubitus gekregen afgelopen twee weken.
Wat is dit voor evaluatie?

1. Productevaluatie
2. Procesevaluatie

Meneer Verkade kan weer naar de fysiotherapie door de uitgevoerde interventies.

1. Productevaluatie
2. Procesevaluatie

Aan de slag met de casus van Mw. Klop