herhalen RAS, herhalen diureticum

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 3

herhalen RAS

wanneer treedt het RAS systeem in werking

1. bij een te lage bloeddruk
2. bij een te hoge bloeddruk
3. weet ik niet

Wat doet het hormoon renine?

1. zet angiotensine 1 om in angiotensine 2
2. zet angiotesinogeen om in angiotensine 1
3. zet het enzym ACE om in angiotensine
4. weet ik niet

hoe herken je een ACE remmer?

1. - sartan
2. -pril
3. -dipine
4. weet ik niet

sartan= A2 antagonisten

dipine = calcium antagonisten

wat doet angiotensine 2

1. zorgt voor bloedvat verwijding
2. zorgt voor bloedvat vernauwing
3. weet ik niet

angiotensine 2 zorgt voor bloedvatvernauwing en meer zout en water vasthouden door nieren:

hierdoor stijgt de bloeddruk

onder welke groep valt aliskiren

1. calcium antagonist
2. A2 antagonist
3. renine remmer
4. weet ik niet

aliskiren is de enige verkrijgbare renineremmer

RAS remmers

• nieren produceren renine
• renine zet angiotensinogeen om in angiotensine 1
• in het bloed zit het enzym ACE
• Doordat het angiotensine 1 in aanraking komt met ACE wordt het omgezet in angiotensine 2
• Angiotensine 2 zorgt voor bloeddruk stijging

diuretica

bij welke hart aandoening geef je diuretica

1. angina pectoris
2. decompensatio cordis
3. artimieën
4. weet ik niet

wat zijn de sterkwerkende diuretica?

1. lis diuretica
2. thiazide diuretica
3. kalium sparende diuretica
4. weet ik niet

voorbeeld lisdiuretica: furosemide

voorbeeld thiazide : chlortalidon en hydrochloorthiazide

kaliumsparende: amiloride, spironolacton

waarom wordt een kaliumsparende diuretica gecombineerd met een thiazide?

bloedstolling

• in het lichaam is protrombine aanwezig
• vitamine K is een onderdeel van protrombine
• door weefselfactoren wordt bij beschadiging:
• protrombine  omgezet in trombine
• trombine zorgt ervoor dat fibrinogeen omgezet wordt in fibrine
• samen met bloedplaatjes zorgt fibrine voor korstje
  

anti trombotica

anti coagulantia

trombocyten aggregatie remmers

DOAC's (NOAC's)

trombolytica

waar staat VKA voor?

1. vitamine K agonist
2. vitamine K antagonist
3. weet ik niet

acenocoumarol is een:

1. heparine afgeleide het remt de stolling direct
2. heparine afgeleide het remt de stolling indirect
3. cumarine afgeleide het remt de stolling direct
4. cumarine afgeleide het remt de stolling indirect

anti coagulantia

heparine afgeleiden : beïnvloeden de stolling direct

toedieningen subcutaan

vaak na een operatie 

anti coagulantia

• cumarine afgeleiden: beïnvloeden stolling indirect
• remmen de werking van vitamine K
• gaan op de plek van de vitamine K zitten
• de lever kan minder protrombine produceren
• bij overdosering: vitamine K toedienen

cumarine derivaten gaan op de plek van vitamine K op de lever zitten hierdoor kan de vitamine K zich niet aan de lever hechten en kan de lever geen protrombine maken, vitamine K is namelijk nodig om protrombine te maken. Hierdoor komt de bloedstolling niet op gang

trombocyten aggregatie remmers

beïnvloeden hechting bloedplaatjes

verminderen kans op vormen bloedstolsel

beïnvloeden de hechting van bloedplaatjes aan de vaatwand

preventie (nieuw) hartinfarct of hersenbloeding

bijwerking: maagklachten

interacties: NSAID's   > 70 jaar = maagbescherming!

interactie: SSRI's

bij verhoogd risico op bloedingen (bijvoorbeeld maagbloeding in het verleden)

acetylsalicylzuur

carbasalaatcalcium

clopidrogel

Bloedstolling hoeft niet te worden bepaald tijdens het gebruik van deze geneesmiddelen  TD niet nodig

DOAC's (NOAC's)

remmen een stollingsfactor X

hierdoor wordt er geen trombine gevormd

geen trombosedienst nodig

Werking​

Sinds enkele jaren zijn de middelen dabigatran, rivaroxaban en apixaban op de markt als een nieuwe type bloedverdunner. Dabigatran is een directe trombineremmer. Het grijpt aan op de stollingsfactor trombine. Het blokkeert op deze manier gericht de werking van trombine, waardoor het bloed minder stolt. Rivaroxaban en apixaban zijn factor Xa-remmers. Zij grijpen aan op de geactiveerde stollingsfactor X. Ze voorkomen dat protrombine wordt omgezet in trombine, waardoor het bloed minder stolt.

Bloedstolling hoeft niet te worden bepaald tijdens het gebruik van deze geneesmiddelen  TD niet nodig

voorkomen dat protrombine omgezet wordt in trombine

remmen een stollings factor X

bijwerking: misselijkheid, bloeiding

interactie: NSAID's, antitrombocyten aggregatie remmers

contra indicatie: operatie

apixaban

dabigatran

rivaroxaban