Zelfzorg schimmelinfecties

• Farmacotherapie
• MBO
• Studiejaar 1

Zelfzorg 

Schimmelinfecties 

Wat zijn de klachten bij voetschimmel?

1. Schilfering en verweking huid
2. Droge en gevoelige huid
3. Blaasjes gevuld met pus
4. Roodheid en droogheid

Waarom is het belangrijk om de leeftijd te weten?

1. Is geen speciale reden voor
2. In verband met de leefregels
3. Dan weet je welk medicamenteus advies
4. In verband met doorsmeertijd

Klachten voetschimmel 

• Schilfering huid 
• Verweking 
• Blaasjes en/of vochtafscheiding 
• Roodheid en/of jeuk 
• Soms verandering nagels  

Wie? Hoelang? 

Wie? 

• Boven of onder de 12 jaar? 

Hoelang? 

• Niet relevant 

Actie? 

• Wijs op hygiënsche maatregelen 
• Eventuele vorige behandeling lang genoeg voortgezet?  

Medicatie? 

Insuline of orale bloedglucoseverlagende middelen 

• Slechtere doorbloeding; minder snel heling 
• Gevoeliger secundaire infectie 
• Mag wel in zelfzorg; let goed op complicaties 

Acenocoumarol of fenprocoumon 

• Geen miconazol adviseren; kan werking versterken 

Welke leefregels kan je adviseren?

Wanneer huisarts? 

• Bij ernstige infectie en er pus uit blaasjes komt 
• Als nagels zijn aangetast en klachten geeft 
• Bij juiste behandeling met hygiënische maatregelen wat niet heeft geleid tot vermindering 
• Terbinafine; 1-2 weken (niet doorbehandelen) 
• Imidazoolderivaten 2-6 weken (week doorsmeren) 

Wat is eerste keuze bij volwassen persoon?

1. Terbinafine
2. Miconazol
3. Clotrimazol
4. Sulconazol

Eerste keuze vanaf 12 jaar 

• Crème, gel of huidspray 
• Gedurende 1 week; 1 x daags 
• Cutane oplossing; eenmalig; na voetenwassen aanbrengen op beide voeten, 1-2 minuten laten drogen en daarna 24 uur voeten niet wassen (alleen volwassenen) 
• Niet bij zwangerschap mag wel tijdens borstvoeding op advies ha  

Jonger dan 12 jaar (of 2e keuze)

• Clotrimazol 
• Miconazol 
• Sulconazol  
• 2x daags; na verdwijnen klachten week doorsmeren (2-6 weken) 
• Denk om IA miconazol 
• Clotrimazol & miconazol mag bij zwangerschap 
• Sulconazol mag bij borstvoeding; iom ha 

Wat weet je van een vaginale schimmelinfectie?

Klachten 

• Geeft niet altijd klachten 
•  Vaginale jeuk, soms ook bij schaamlippen 
• Witte, soms wat brokkelige geurloze vaginale afscheiding 
• Soms gezwollen, rood en pijnlijk slijmvlies; kan branderig gevoel geven 

Wie? 

• Meest voor bij vrouwen in vruchtbare leeftijd 
• Meisjes onder 16 jaar en zwangere vrouwen; iom ha 
• Na menopauze; kans groot dat geen schimmel is 

Hoelang? 

• Eerste keer? Verstandig vast te laten stellen door ha 
• Terugkerend? Hoe vaak per jaar? 
• Kans op SOA? 

Actie? 

• Kan vanzelf verdwijnen 
• Vagina met zeep gewassen? 
• Al naar de arts geweest?  

Medicatie? 

• Diabetes, immunosuppressivum of HIV middel; hogere kans, en kans dat vanzelf overgaat kleiner; ha 
• Antibiotica; beïnvloeden flora en evenwicht vagina 
• Oestrogeen of middel met oestrogene werking (tamoxifen) vaak als bijwerking; ha  

Wanneer huisarts? 

• Als behandeling niet voldoend heeft gewerkt 
• Vaker dan 3 x per jaar klachten heeft
• Pijn in onderbuik, bij plassen, koorts en koude rillingen, onregelmatige of abnormale bloedingen, zweren of blaren, lage rugpijn, misselijkheid/braken, pusvorming of sterk ruikende afscheiding 

Wat kun je zelf doen?

Wat is het eerste keuze middel? En welk gebruik hoort daarbij?

Eerste keuze middel 

Clotrimazol vaginaal 

• Tablet/capsule; eenmalig 1 tablet/capsule 's avonds voor het slapengaan diep inbrengen met applicator 
• Crème; ged 6 dagen 1 x daags diep inbrengen met applicator; bij jeukende schaamglippen dun daarop aanbrengen 2x daags (een week) 
• Tijdens zwangerschap geen applicator gebruiken 

Aandachtspunten 

• Niet tijdens menstruatie 
• Partner alleen mee behandelen als hij of zij ook klachten heeft (jeuk) 
• Tast rubber aan van condoom; minder betrouwbaar tijdens en tot 2 dagen na de behandeling 
• Als klachten na 3 dagen (tablet/capsule) of 5-6 dagen (crème) niet sterk zijn verbeterd of als klachten na week niet helemaal over zijn; ha