GGZ 1 Crisissituatie - Suïcidaliteit

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Terugblik & vooruitblik

Vorige les: PTSS

Deze les: Suïcide, automutilatie & euthanasie 

Waar denken jullie aan bij het onderwerp suïcidaliteit?

Waarom is dit relevant voor MZ?

Suïcide

Een handeling met dodelijke afloop, door de overledene geïnitieerd, in de verwachting van een dodelijke afloop.

Cijfers

In 2019 hebben 1.811 mensen een einde aan hun leven gemaakt. 

Gemiddeld vijf mensen per dag plegen zelfmoord.

Jaarlijks denken zo'n 410.000 mensen aan zelfmoord.

Ieder jaar doen 94.000 mensen in Nederland ook daadwerkelijk een poging om zichzelf te doden.

2019 overleden 1.232 mannen tegenover 579 vrouwen.

Vrouwen doen gemiddeld meer suïcidepogingen.

Suïcide

• Bij een ‘geslaagde’ suïcide is de patiënt overleden.
  
• Impact op medepatiënten, naasten en hulpverleners is groot.
  
• Een suïcide kan latente doodwensen van medepatiënten actueel maken.
  
• Een poging suïcide wordt tentamen suïcide genoemd.

'Als iemand een suïcidepoging doet wil degene gewoon aandacht.'

1. Eens
2. Oneens

Kan een impuls, noodkreet, chantagemiddel, agressie richting omgeving (zie wat jullie mij hebben aangedaan) zijn. 

Achtergrond

• Komt voort uit een situatie die als ondraaglijk voelt, vaak door een psychiatrische ziekte. Bijvoorbeeld door een ernstige depressie.
  
• Gedachte aan zelfdoding kan heel beangstigend zijn voor de patiënt.
  

Balanssuïcide: door het opmaken van de balans in het leven en vervolgens besluiten uit het leven te stappen. Dit kan in een periode waarin de psychiatrische ziekte stabiel is, door wanhoop en uitzichtloosheid.

- Het hebben van een psychiatrische stoornis

- Gebruik van drugs en alcohol

- Start antidepressiva

- Eerdere suïcidepoging

- Suïcide op de afdeling of bij naasten

- (plotselinge) verbetering in toestandsbeeld

- Ingrijpende gebeurtenissen

- Verlieservaringen

- Mannen (oudere) 
- Impulsiviteit 
- Werkloosheid 
- Detentie 
- Lichamelijke ziekte/pijn 
- Slaapstoornissen 

Risicofactoren

Zelfbeschadiging / automutilatie

Het doelbewust toebrengen van directe of indirecte schade aan het eigen lichaam, vaak in een zich herhalend patroon. 

Ga naar 113.nl en beschrijf hieronder wat je hebt gevonden wat jou als zorgmedewerker zou kunnen helpen.

00:39

'Erover praten brengt mensen op het idee om zich te suïcideren.'

1. Waar
2. Niet waar

01:30

Rol begeleider?

- observeren en signaleren van risicofactoren

- bespreekbaar maken (door voornamelijk open vragen te stellen)

- Uitingen mbt suïcide serieus nemen

- rapporteren

- informatie doorgeven aan behandelaren

Begeleiding?

- Goede sociale steun

- Verantwoordelijkheid tegenover anderen, kinderen

- Actief betrokken zijn bij een religieuze gemeenschap

- Goede therapeutische relatie

Beschermende factoren

https://www.ggzstandaarden.nl/generieke-modules/diagnostiek-en-behandeling-van-suicidaal-gedrag/achtergronddocumenten 

Stap 1 actuele situatie

• Hebt u gedachten aan zelfmoord? Denkt u dat u dood beter af bent?
  
• Hebt u plannen om zelfmoord te plegen?
  
• Hoe zien die plannen eruit? Welke methoden hebt u overwogen?
  
• Welke voorbereidingen had/heeft u getroffen?
  
• Hoeveel haast hebt u om uw plannen uit te voeren?
  

Stap 2 recente voorgeschiedenis 

(laatste 4-8 weken)

• Hoe lang speelt dit al? Hoe was dit in de laatste weken?
  
• Hoe vaak had u deze gedachten? Hoe vaak per dag (tienmaal, honderdmaal? Meer nog?)
  
• Hebt u terugkerend kwellende gedachten? Wat denkt u op zo’n moment?
  
• Wat zijn aanleidingen voor u om zo te denken?
  
• Hoeveel tijd bent u per dag bezig met deze gedachten?
• Hebt u plannen gehad/gemaakt om uzelf iets aan te doen?
  
• Hebt u geprobeerd om een einde aan uw leven te maken?
  

Stap 3 ruimere voorgeschiedenis

• Bent u wel eens eerder zo wanhopig geweest?
  
• Hebt u ooit eerder een periode gehad waarin u deze gedachten had? Wat was er toen aan de hand?
  
• Hebt u wel eens geprobeerd een einde aan uw leven te maken? Wat was er toen aan de hand?
  
• Wanneer was dat? Wat hebt u toen gedaan?
  

Stap 4 directe toekomst

• Hoe is het nu voor u?
  
• Hoe ziet u de toekomst? Ziet u nog enige toekomst?
  
• Wat gaat u doen als u straks weer thuis bent? of: Wat gaat u doen als ik weg ben?
  

Methodiek

Docent: Anouscka van Riet

Periode: Crisissituaties

Les: Euthanasie

Euthanasie, hulp bij zelfdoding

• Bij euthanasie geeft een arts de patiënt een dodelijk medicijn.
  
• Bij hulp bij zelfdoding geeft de arts een dodelijk medicijn aan de patiënt. Maar de patiënt neemt deze zelf in.

Euthanasie alleen bij ondraaglijk en uitzichtloos lijden.

Begrippen: Palliatief & terminaal

Euthanasiewet

6 zorgvuldigheidseisen uit de euthanasiewet zijn voldaan.  

1. Vrijwillig en goed over nagedacht

2. Uitzichtloos en ondraaglijk lijden

3. Informeren over de situatie en de vooruitzichten

4. Geen redelijke andere oplossing

5. Raadplegen onafhankelijke arts

6. Medisch zorgvuldige uitvoering

video.vice.com

6 zorgvuldigheidseisen van de euthanasiewet

Vrijwillig en goed over nagedacht. ...

Uitzichtloos en ondraaglijk lijden. ...

Informeren over de situatie en de vooruitzichten. ...

Geen redelijke andere oplossing. ...

Raadplegen onafhankelijke arts. ...

Medisch zorgvuldige uitvoering.

Terugblik & vooruitblik

Rouwverwerking