eerstelijnszorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Eerstelijns zorg

Lesindeling

1. Welkom
2. Vorige les
3. Opdracht mevrouw De Boer
4. Samenvatting thuiszorg
5. Pauze
6. Doktersassistente Eveline + AGZ
7. Lesdoelen
8. Afsluiting en huiswerk

Terug naar Mw. De Boer

Mw. De Boer, 56 jaar (15/12/1964): Heupoperatie (nieuwe heup) op 9/9/2020

- Tijdelijk thuiszorg nodig 

Wat ga jij haar vertellen?

- Met wie kan zij contact opnemen?                     - Welke hulp heeft zij nodig?

- Hoe moet zij contact opnemen?                         - Hoe lang heeft zij hulp nodig?

- (Wat) moet zij zelf betalen?                                    - Zijn er wachtlijsten?

- Waar kan zij in Zwolle terecht?                              - Wat doet de arts?

Één van de vragen die er ligt, is van mevrouw de Boer. Zij wordt volgende week aan haar heup geopereerd en zal zichzelf na haar ontslag uit het ziekenhuis thuis nog niet goed kunnen redden. Volgens de orthopedisch chirurg zou zij thuiszorg kunnen aanvragen en zou de huisarts haar hierbij kunnen helpen.

Opdracht mevrouw De Boer

Telefoongesprek

- Met wie kan zij contact opnemen? 

- Welke hulp heeft zij nodig?

- Hoe moet zij contact opnemen? 

- Hoe lang heeft zij hulp nodig?

- (Wat) moet zij zelf betalen? 

- Zijn er wachtlijsten?

- Waar kan zij in Zwolle terecht? 

- Wat doet de arts?

- Waar let je op?

- Welke communicatietechnieken gebruik je?

- Wat rapporteer je?

Samenvatting thuiszorg

Voor wie: Ouderen, (chronisch) zieken, mensen met een beperking, revaliderenden en mensen in de terminale fase

• Zorgverzekeringswet (Zvw): thuiszorg (verpleging/verzorging) vergoed door basisverzekering
• Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO): andere vormen van ondersteuning vergoed door gemeente (eigen bijdrage) 
• Wet Langdurige Zorg (WLZ): permanent toezicht/langdurige zorg wordt geregeld door zorgkantoor (indicatie nodig, eigen bijdrage)

WMO: dagbesteding, huishoudelijke hulp, begeleiding

WMO doet bijvoorbeeld ook vergoedingen voor mensen met een beperking, aanschaffen van rollator/scootmobiel/speciaal vervoer, huishoudelijke zorg etc.

ONDERSTEUNING OM ZELFSTANDIG THUIS TE KUNNEN BLIJVEN WONEN

PAUZE

Lesdoelen

Aan het eind van de les kun je:

• Uitleggen op welke manieren de zorg in Nederland ingedeeld kan worden
• Uitleggen wat nulde-, eerste-, tweede-, en derdelijnszorg is
• Uitleggen wat het verschil is tussen intra-, extra-, trans-, en semi-murale zorg
• Uitleggen wat ketenzorg is

In de praktijk

“De héle dag maar aan de telefoon, ik zou gek worden!” “Het sloofje van een huisarts, mij niet gezien!” “Is dat nou echt leuk wat je doet? Zou je niet liever verpleegkundige zijn?” “Wat doe je nu zo’n hele dag? Een beetje achter de computer zitten en af en toe een bloeddruk meten?” Zomaar wat vragen die ik regelmatig krijg. In de vorige post schreef ik al dat mijn werkdag om 7.45 uur begint. Om 8 uur begint dan de telefoon, en die stopt dan voorlopig niet meer. Vooral het eerste uur is altijd enorm druk, zeker op maandag. Dus op dat moment zijn we echt de ‘telefoonmeisjes’. Of nou ja, het is maar waar je de nadruk op legt. Is dat op het feit dat we de telefoon opnemen, of dat we bezig zijn medisch gerichte vragen te stellen om de urgentie vast te stellen en het beleid te bepalen bij iedere patiënt?! Om terug te komen op de vragen die ik aan het begin van mijn stukje schrijf. Nee, we zitten dus niet de hele dag aan de telefoon. We zijn al zéker niet het sloofje van de huisarts, bij ons in de praktijk in ieder geval niet. We hebben allemaal onze eigen functie in het zorg verlenen, en met elkaar kunnen we dat het beste doen. We doen veel om de arts te ondersteunen, maar andersom doen de artsen dat ook naar ons toe. Of ik niet liever verpleegkundige zou zijn? Ik vind dat een rare vraag eigenlijk. Je vraagt toch ook niet aan een loodgieter of hij niet liever timmerman zou zijn? Of aan een juffrouw of ze niet liever achter de kassa zou staan? Juist de combinatie tussen patiëntencontact, administratie, een praktijk beheren, korte lijnen met de artsen en andere zorgverleners is wat voor mij het beroep van doktersassistente mooi maakt. 

Algemene gezondheidszorg

Zorg in Nederland

AGZ                                                                   GGZ

                                                                                (Geestelijke gezondheidszorg)

       Algemene Gezondheidszorg (AGZ)                                                                                

Maatschappelijke Gezondheidszorg (MGZ)                                                                          Verstandelijk Gehandicaptenzorg (VGZ)                                                                          Jeugdgezondheidszorg (JGZ)                                                                                

Het werk van Eveline is erg afwisselend, zoals we ook in de komende weken zullen zien. Haar werk in de huisartsenpraktijk, het telefonische en persoonlijke contact met de patiënten en de medisch-technische handelingen die we later tegenkomen, vallen allemaal onder de noemer 'Algemene gezondheidszorg'; ook wel de AGZ genoemd.

Wat we in de afgelopen weken gezien hebben, is dat de zorg in Nederland op verschillende manieren is opgebouwd (WHO -> RIVM -> NZa -> wetten). Van internationaal naar nationaal niveau

Een van de andere manieren waarop de zorg in Nederland verdeeld kan worden, is naar behandelingsniveau, zorgbehoefte en plaats van behandeling en, zoals hier wordt aangegeven, naar doelgroep. 

De thuiszorg kan onder allemaal vallen

- Hulp bij wondzorg (AGZ)

- Begeleiding persoonlijke verzorging beperking (VGZ)

- Hulp bij sociale redzaamheid (GGZ) 

Indeling behandelingsniveau

Nuldelijnszorg: Zorg zonder hulpvraag, preventie

Eerstelijnszorg: Geen verwijzing nodig (huisarts, tandarts)

Tweedelijnszorg: Verwijzing van eerste lijn nodig (ziekenhuis, GGZ)

Derdelijnszorg: Hoogspecialistische zorg (academisch centrum, topklinieken, gespecialiseerde centra)

Als DA meestal binnen AGZ, dus beginnen met die uitsplitsen, begin met zorgindeling naar behandelingsniveau.

Waar zit je als DA waarschijnlijk?

Nuldelijnszorg: preventie vaak door GGD  -> komt terug bij JGZ

-> ook zorg door vrienden, familie etc.

Mevrouw Jansen wil fysiotherapie. Kan zij hier zonder verwijzing terecht?

1. Ja, dat kan altijd
2. Nee, dat kan nooit
3. Dat hangt van de klachten af

Fysiotherapie is dus een vorm van

1. Nuldelijnszorg
2. Eerstelijnszorg
3. Tweedelijnszorg
4. Derdelijnszorg

Welke van deze zorginstellingen behoort tot de derdelijnszorg?

1. St. Jansdal Ziekenhuis
2. Isala Kliniek Zwolle
3. Meander Medisch Centrum Amersfoort
4. Academisch Medisch Centrum (AMC) Amsterdam

Wanneer je bij de dermatoloog een moedervlek laat verwijderen, dan is dit een vorm van

1. Nuldelijnszorg
2. Eerstelijnszorg
3. Tweedelijnszorg
4. Derdelijnszorg

Het bevolkingsonderzoek voor darmkanker is een vorm van

1. Nuldelijnszorg
2. Eerstelijnszorg
3. Tweedelijnszorg
4. Derdelijnszorg

Indeling plaats behandeling

• Intramuraal: Binnen de muren van een instelling
   - Bijvoorbeeld ziekenhuis of verpleeghuis (opname >24 uur)
• Extramuraal: Buiten de muren van een instelling
   - In eigen huis
• Transmuraal: Instellingszorg thuis (ketenzorg -> meerdere zorgverleners)
   - Bijvoorbeeld thuis chemotherapie geven
• Semi-muraal: Tussenvorm
   - Bijvoorbeeld beschermd wonen, dagbesteding, deeltijdbehandeling

Mevrouw Yildiz krijgt 's ochtends thuis hulp bij het aantrekken van haar steunkousen. Dit is een vorm van...

1. Intramurale zorg
2. Extramurale zorg
3. Transmurale zorg
4. Semi-murale zorg

Meneer Koviç is 85 en woont in een verpleeghuis. Dit is een vorm van...

1. Intramurale zorg
2. Extramurale zorg
3. Transmurale zorg
4. Semi-murale zorg

Sinds er dementie bij mevrouw Brandsen is vastgesteld, gaat zij 3 keer per week naar de dagbesteding. Dit is een vorm van...

1. Intramurale zorg
2. Extramurale zorg
3. Transmurale zorg
4. Semi-murale zorg

Lesdoelen

Aan het eind van de les kun je:

• Uitleggen op welke manieren de zorg in Nederland ingedeeld kan worden
• Uitleggen wat nulde-, eerste-, tweede-, en derdelijnszorg is
• Uitleggen wat het verschil is tussen intra-, extra-, trans-, en semi-murale zorg
• Uitleggen wat ketenzorg is

Huiswerk

Maak opdracht 'Vragen over ketenzorg' (CumLaude)

Lever jouw antwoorden in via CumLaude