Rode zwarte wonden

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Gele en zwarte wonden

Diabetes

Een hoog glucosegehalte kan zenuwen beschadigen (neuropathie), waardoor gevoelsstoornissen kunnen optreden.

- Daarnaast kan een hoog glucosegehalte leiden tot vernauwing en verharding van bloedvaten (atherosclerose)

https://youtu.be/-pFWWjuEfXA

Aandachtspunten gele wonden

• Reinigen wond : NaCl 0,9% of aqua
  
• Aseptisch werken staat voorop
  
• Je werkt van buiten naar binnen
  
• Pijnbestrijding: bij verwisselen van verband
  
• Bestrijden infectie: antibiotica of als crème
  
• Wondmaterialen: juiste product bij juiste wond
  
• Multidisciplinaire aanpak
  

Oppervlakkige gele wond

• Is ondiep en produceert weinig exsudaat + droge wond
  
• Wondgebied beïnvloeden door gebruik van alginaten
  
• Gele korst laat dan makkelijker los
  

Diepe gele wonden

• Het wondgebied ligt dieper dan het niveau van de huid. Is diep, geel en veel wondvocht en exsudaat
  
• Reiniging door spoelen van de wond
• Verbinden met een goed absorberend verband diep in de wond.
  

Het TIME-model onderscheidt vier stappen die onmisbaar zijn voor een goede wondgenezing:  

Wat is exsudaat?

1. Kapot weefsel bij een open wond
2. Het uitzetten van de bloedvaten bij een wond
3. Vocht dat ontstaat bij een ontsteking

Welke van de volgende wondbeschrijving past het beste bij deze wond?

1. T: vitaal weefsel / I: geïnfecteerde wond / M: nat wondbed E: rafelige wondranden
2. T: necrotisch weefsel / I: geïnfecteerde wond / M: droog wondbed / E: rafelige wondranden
3. T: necrotisch weefsel / I: niet geïnfecteerde wond / M: droog wondbed / E: rafelige wondranden

Wat kun je bij de letter E zeggen over deze wond?

1. De wondranden zijn intact
2. De wondranden zijn geïnfecteerd
3. De wond is niet vitaal

Welke voedingsstoffen heeft een wond nodig om te genezen?

1. Eiwitten
2. kalium
3. calcium
4. elektrolyten

Negatieve-druktherapie/vacuümtherapie

• Het is een actieve wondbehandeling techniek voor acute of chronische, oppervlakkige of diepe wonden.
  
• Bij negatieve-druktherapie leggen ze in de wond een foam (schuim) of gaasverband.
  
• Dit dekken ze af met een transparante, semipermeabele polyurethaan film.
  
• Dit wordt verbonden met een vacuümbron.
  
• Door de specifieke structuur van het foam- of gaasverband verdeelt de vacuümdruk zich egaal over het hele oppervlak van de wond.
  
• De druk kan continu of intermitterend zijn. Het wondvocht wordt via een tube in een reservoir opgevangen dat bevestigd is aan het toestel.
  

Voordelen negatieve druktherapie

• Versnellen van de groei van granulatieweefsel
  
• Behoud van vochtig wondmilieu
  
• Sneller naar elkaar toegaan van de wondranden
  
• Onttrekken van het wondvocht aan de wond
  
• Verbeteren van de lokale circulatie
  
• Reduceren van de verzorgingskosten
  
• Verbreden van het comfort van de patiënt en zorgverlener
  

Vac pomp

Onderdruk/ vacuum van de wond

overtollig vocht afvoeren

bevordert bloedcirculatie

Vermindert de zwelling 

Gele wond

• Het wondbed van een gele wond is bedekt met een gele laag. 
• Vaak is deze laag dik of half vloeibaar. Soms is het een taaie laag. 
• In de laag bevinden zich de cel resten en samengeklonterde eiwitten (fibrinebeslag). 
• Deze laag moet worden verwijderd om de wondgenezing in gang te zetten. 

Het verzorgen van een gele wond.

Doel:

• Het reinigen van het wondbed;

• Een vochtig milieu creëren;

• Een overmaat aan exsudaat absorberen.

Wondmateriaal voor een gele wond met beslag.

• Bij oppervlakkige gele wonden is de epidermis en eventueel de dermis beschadigd.
  
• Deze wonden moet je beschermen met materiaal dat niet aan de wondbodem kleeft.
  

Bijvoorbeeld:

• honingzalfgaas
• hydrogel

• geïnfecteerde gele wonden: worden uitgespoeld en behandeld met antibiotica
• sterk geurende gele wonden worden behandeld met geur neutraliserende verbanden
• diepe gele wonden:  worden opgevuld met materiaal dat de wondbodem raakt.

Spoelen van een wond:

• Het spoelen is minder pijnlijk als de spoelvloeistof op lichaamstemperatuur is.
• Steriele vloeistoffen zijn na het openen niet langer dan 24 uur houdbaar.
  
• In het algemeen wordt de wond gespoeld tot de terugvloeiende vloeistof helder is.

Het spoelen van een wond bij:

• een verontreinigd wond bijvoorbeeld door straatvuil;
• beschadigd weefsel onder de wondranden (ondermijnde wondrand)
• bij fistelvorming 
• bij verbandwisseling

Spoelvloeistoffen:

• Kraanwater (eerst 30 seconde laten stromen).
• Nacl 0,9%;
  
• Antibacteriële vloeistoffen (bij een infectie);
  
• Ioniserende vloeistoffen (deze vloeistoffen zijn ontstekingsremmend of antibacterieel);
  
• Steriel water.
  

Zwarte wond

Zwarte wond

Een zwarte wond dankt zijn kleur aan het afgestorven weefsel (necrose/débris) waar de wond uit bestaat. Dit weefsel is een voedingsbodem voor bacteriën. De kleur kan ook bruin-grijs-gelig zijn. Er zijn twee vormen van necrose: harde necrose (korst) en natte necrose.

 

• Een zwarte wond bestaat uit afgestorven weefsel (necrose/debris).
  
• Dit weefsel is een voedingsbodem voor bacteriën.
  
• Behalve zwart kan de wond ook bruin, grijs of gelig zijn.
  

Er zijn twee vormen van necrose:

• Harde necrose (korst);
  
• Natte necrose (gangreen).
  

Autolyse: het lichaam ruimt zelf het dode weefsel op.

Debridement: het verwijderen van dood weefsel.

Harde necrose	Natte necrose ( gangreen )
Necrose alleen verwijderen als er ontstekingsverschijnselen zijn.	Extra gevoelig voor bacteriegroei. Debridement - mechanisch (snijden) - chemisch (Eusol) - biologisch (maden) - enzymatisch (honingzalf)