Les 2.2.2 Oogklachten en empathie tonen

• Triage
• MBO
• Studiejaar 2

Triage DA2BOL

Les 2.2.2 2022-2023

Oogklachten

Empathie tonen

Astrid van Werven & Viola Holtrust

Deze les:

- Terugblik vorige les:

Oorklachten

Regie houden

Deze week:

- Oogklachten

- Empathie tonen

Vorige les

Vertel eens...

•  wat is een OMA?
• wat is een OME?
• wat is een otitis externa?
• Wanneer heb je een ingetrokken trommelvlies? 
• Noem een paar risicogroepen
• Wanneer is er sprake van een U2 urgentie? 

OMA =Otitis media acuta: acute pijn. behandeling pijnstilling. Als het te lang duurt AB kuur ( vaak start het na een keelpijn/verkoudheid )

Otitis media met effusie (slijmoor), je ziet vocht achter het trommelvlies, soms restant van doorgemaakte middenoorontsteking (OMA) of verkoudheid

Een OME gaat vaak vanzelf over binnen 3 maanden, niet-> buisjes plaatsen. Kinderen zijn vaak doof. 

Ingetrokken trommelvlies bij verkoudheid, dit geeft als klacht druk op /in het oor - klaren/ploppen en/of Xylometazoline neusspray

Risicogroepen:  baby's < 6 maanden

Syndroom van down

2 zijdige oorpijn < dan 2 jr 

patiënten met een palatoschisis (gespeten gehemelte)

U2 urgentie bij ernstig zieke indruk 

Oorklachten bij kinderen

- OMA  = Otitis media acuta

(acute middenoorontsteking)

- OME = Otitis media met effusie 

- Loopoor

Oorklachten bij volwassenen

- Cerumen

- Verkoudheid (ingetrokken  trommelvlies)

- Otitis externa

- Othematoom

- Tinitus

- Menière

Bij kinderen wordt oorpijn vaak veroorzaakt door een OMA

Bij volwassenen zijn er (vaak) andere oorzaken 

Ken en herken deze ziektebeelden - welke symptomen horen er bij? Welke adviezen geef ik en/of welke urgentie zet ik in en waarom?

Oogklachten

Welke oogklachten ken je? 

Wat heb je in je triagewijzer gelezen?

Wat voor vragen heb je opgeschreven?

Conjunctivitis

Lasogen

Glaucoom

Blefaritis

Hordeolum/chalazion

SOA (geel/groen pus)

Iridocyclitis

Netvliesloslating

Subconjunctivaal hematoom

Vaatafsluiting

Veel voorkomende klachten

Het is belangrijk dat je weet wat het is en welke adviezen je kunt geven. 

Oogontsteking 

Hordeolum/strontje( zie foto volgende sheet)

Wie weet wat dit is? 

Wat zijn de symptomen?

Wat moet je doen?

Een strontje (hordeolum) is een ontsteking van een zweetklier of een talgklier in het ooglid. De ontsteking ontstaat plotseling en verdwijnt vaak vanzelf binnen 2 weken 

Rood bultje op het boven of onderooglid

het doet pijn!

soms een geel puskopje

afblijven!!

warme doek ertegen 10-15 minuten , meerdere keren per dag (4x) - dan breekt het makkelijker open

niet masseren i.v.m. verergering van ontsteking

geen make-up geen lenzen in 

Chalazion (hagelkorreltje) foto zie volgende sheet

Lijkt op de hordeolum

het is een zwelling in een talgklier net boven of onder de rand van het ooglid, 

ook veroorzaakt door een verstopte talgklier

doet geen pijn en meestal niet rood

het voelt als een bobbeltje in het ooglid

verdwijnt vanzelf soms niet dan operatief verwijderen

Adviezen?!

Ook adviseren warme kompressen en hier juist WEL masseren 

contactlenzen mogen inblijven, make-up mag ook 

Trauma ogen (geen aparte kaart)

Penetrerend letsel, wat is dat?

Laat je het zitten, of haal je het er meteen uit?

Welke urgentie heeft het? 

Stomp trauma , wat is dat? 

Wat zouden er voor beschadigingen kunnen zijn?

Penetrerend letsel Het was altijd een U1, tegenwoordig is het een U2. doorboord oog. Laten zitten - afdekken. Half zitten/niet liggen

De criteria in de wijzer zijn wisselend. 

In je MBOleren staat dit nog als U1, vul dit voor nu in, dan kun je verder. 

Stomp trauma 

Door een klap van bijvoorbeeld een bal of vuist kan uw oog beschadigd raken.

Uw oog kan pijn doen en gaan tranen en rond uw oog kan het dik en blauw zijn.

Koel het oog met een koud washandje.

Contact bij:

Veel pijn

Opeens niet meer tegen licht kunnen (fotofobie)

Het zien is slechter of anders (u ziet bijvoorbeeld wazig, dubbel of vervormd).

Lichtflitsen.

Het oog ziet er anders uit dan uw andere oog.

Het ooglid is gescheurd.

Waarom laat je een oogontsteking na 3 dgn niet verbeterd komen? Welke urgentie heeft dat? 

Korter dan 3 dagen of > 3 dagen maar wél met verbetering - U5

>3 dagen zonder verbetering - U4

Oogontsteking met verergering van de klachten - U3

Empathie

Wat is dat?

Waarom is het belangrijk ?

Hoe laat je dit merken aan de patiënt?

Bespreek in 2-tallen hoe jij dit doet en waar je op let. 

Wat geef je voor advies bij een
hordeolum

1. Goed het oog schoonmaken, met een nat watje vanaf de buten naar de binnenzijde (neusrug)
2. Een koud nat washandje tegen het oog houden, dat verlicht de pijn
3. Een warm washandje meerdere keren per dag tegen het oog houden.
4. Je moet helemaal niets doen, het gaat vanzelf over, niet aankomen want het is besmettelijk.

hordeolum

Het advies bij oogontsteking is:
Meestal verbeteren de klachten binnen 3 dagen, maak uw oog schoon met een nat watje vanaf de buitenzijde van het oog naar binnen. Draag geen make-up en contactlenzen. Terugbellen als de klachten niet verbeteren.

1. Waar
2. niet waar

Bij lasogen heb je klachten enige uren na het onbeschermd lassen, de klachten houden ongeveer 12 uur aan

1. Waar
2. Niet waar

Waar, je vertelt dit tegen de patiënt en adviseert een zonnebril op te zetten en PCM  te geven. Geen lenzen dragen.  

Wat is het andere woord voor een Chalazion?

1. Gerstekorrel
2. Hagelkorreltje
3. Strontje
4. Stiegje

Zorg dat je de adviezen weet!

Lasogen

Oogontsteking

Hordeolum

Chalazion

Zijn er nog vragen over oorpijn?

MBO-leren

gesprekstechnieken trainen

MBOleren 15 min. 

Daarna casussen oefenen

Wat heb je daarvoor nodig? 

Oefen vandaag je empathie! Let hier als beoordelaar extra op. 

casus

triagewijzer

gespreksfasen

SOEPformulier

Huiswerk

MBO leren oogklachten afronden

Voorbereiden Bloedneus + trauma aangezicht

Lezen in je boek en op thuisarts.nl

Schrijf 2 casussen en neem deze mee

casus

triagewijzer

gespreksfasen

SOEPformulier