221129 misselijkheid en zz reisziekte

• BSP
• MBO
• Studiejaar 2,3

29-11-22 Periode 6

Lesdoel

Herhalen waardoor je misselijk kan worden en welke geneesmiddelen dan kunnen worden ingezet.

ZZ reisziekte 

Wie heeft de opdracht misselijkheid en braken gemaakt?

1. Natuurlijk
2. Nee dat was geen opdracht.

Maak een mindmap over misselijkheid en braken 

Geef per middel bij welke vorm van misselijkheid ze worden gebruikt
Metocopramide
Haloperidol
cyclizine
granisetron

• Metoclopramide -> dopamine

• Haloperidol -> serotonine

• Cyclizine -> histamine

• Granisetron -> serotonine

Geef per middel aan welke stof in het braakcentrum wordt geremd.
Metocopramide
Haloperidol
cyclizine
granisetron

Enkele situaties uit de praktijk 

Mevrouw van Pelt komt in de apotheek met de vraag of er iets is tegen de misselijkheid. Ze heeft er al drie dagen last van. Op de vraag of ze er al iets tegen heeft gedaan, antwoordt ze ‘nee, wat kan je hier dan aan doen?’. Je vraagt of ze nog andere geneesmiddelen gebruikt. Sinds 1 week gebruikt ze een middel tegen depressie. Je kijkt in haar medicatiehistorie en ziet:

Paroxetine 20mg tabl, ’s morgens 1 tablet

Wat is je advies aan mevrouw van Pelt?

Paroxetine is SSRI -> ↑serotonine -> misselijkheid

Mevrouw Geertsema komt in de apotheek met de vraag of er iets is tegen de misselijkheid. Ze heeft er al twee dagen last van. Op de vraag of ze er al iets tegen heeft gedaan, antwoordt ze ‘Ja, toen ik begon met het slikken van paroxetine had ik ook last van misselijkheid. Er is toen geadviseerd om vaker kleinere beetjes te eten. Dat heeft toen wel geholpen, nu merk ik er nog niets van. Zou de misselijkheid weer door die paroxetine kunnen komen? 

Geef antwoord op de vraag van mevrouw Geertsema.

1. Ja zeker dat kan ook later optreden
2. nee dat is alleen in het begin

Nee alleen bij het starten van paroxetine kan misselijkheid als bijwerking optreden. Nu zal het een andere oorzaak hebben. Hier is geen zelfzorg middel (meer ) voor. Afwachten en anders naar de arts. 

Mevrouw van Oosterhout komt in de apotheek of er iets is tegen zwangerschapsbraken. Ze wordt er helemaal gek van. Je belt haar huisarts en die geeft aan 14 Emesafene tabletten met een gebruik van ‘voor het slapen gaan na gebruik van wat voedsel 1 tablet, eventueel ’s morgens nog een tablet’ af te leveren en mevrouw van Oosterhout te adviseren contact met de huisarts op te nemen als na 1 week de misselijkheid nog niet weg is. Het recept zendt hij meteen door. Je brengt de contra indicatie zwangerschap aan in de computer. 

Wat is belangrijk dan ook te controleren?

Kijken of er ander gnm gebruik is en deze actief controleren op gebruik bij zwangerschap. Tip! zet ook de verwachte einddatum in de computer 

Dhr. de Groot neemt morgen de dagboot van Hoek van Holland naar Harwich (Engeland). De bootreis duurt ongeveer 5 uur. Hij heeft gehoord dat het morgen gaat stormen en vraagt om een goed middel tegen reisziekte. Hij gebruikt verder geen medicijnen.

Meclozine ( werkingsduur 8 uur) cinnarazine en cyclizine kan ook maar werkt misschien tekort (4-6uur)

Oorzaak; onregelmatige of ritmische bewegingen waarbij het evenwichtsorgaan en de ogen tegenstrijdige signalen geven, waardoor klachten ontstaan

klachten 

• misselijkheid
• braken, bleek zien en zweten
• duizelig of een licht gevoel in het hoofd
• soms geeuwen, zuchten, winderigheid, hoofdpijn, slaperigheid, ongeïnteresseerdheid en hyperventilatie. 

Klachten tijdens de reis. Bij lange bootreizen stoppen de klachten na ongeveer 4 dagen. 

• antihistaminica= versuffend
• Meclozine= sterk anticholinerg => niet bij ander anticholinerg middel zoals TCA  + verergering Sjogren en mictieklachten
• Cinnarizine kan Parkinson verergeren 
• Cinnarizine en cyclizine minder anticholinerg 

Wat betekent UR en UAD. Welke categorieën zijn er nog meer?  

Allen cat II; niet autorijden t/m 24 uur na inname 

• Cyclizine;  na 20-30min gedurende 4-6 uur niet bij bv en zw
• cinnarizine (+ chloorcyclizine);  niet bij parkinson; na 30min gedurende 4-6uur met chloorcyclizine langer, niet bij bv en zw als zz
• meclozine; na 1-2 uur gedurende 8 uur, meer anticholinerge effecten, mag als zz bij  zw niet bv 

• ga zelf rijden of kijk in de reisrichting door het raam naar buiten of kijk naar een vast punt in de verte
• rijd niet achteruit in de trein, bus of tram
• niet lezen, schrijven, puzzelen, internetten, tv/film te kijken of te gamen
• probeer tijdens de reis te slapen
• kauwgom kauwen, rustig ademhalen en rustige muziek luisteren
• ga bij een bootreis in de frisse buitenlucht zitten bij voorkeur in het midden van de boot. 
• ga bij een vliegreis bij voorkeur ter hoogte van de vleugels zitten 

Doseringscontrole 

Loperamide capsules 30 st

S; start met 4 caps daarna elke 2 uur een caps 

oraal (hydrochloride): aanvankelijk 4 mg, vervolgens 2 mg na elke dunne ontlasting, max. 16 mg per dag;

de behandeling stoppen zodra er normale ontlasting optreedt of zodra er gedurende meer dan 12 uur geen ontlasting meer heeft plaatsgevonden; indien binnen 48 uur geen verbetering optreedt, dient het gebruik te worden gestaakt; verder de toediening onmiddellijk staken indien obstipatie, abdominale distentie of subileus optreedt;

voor zelfzorg dient loperamide niet langer dan 2 dagen achtereen te worden gebruikt;

Huiswerk 

Opdracht zz reisziekte