Verzorgend redeneren aandachtspunten & aanvullende info

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Verzorgend redeneren

Datum: 25-11-2022

Elke Floris

Lesprogramma

• SBAR oefenen in Duo's
• Verzorgend redeneren stap 2 en 3, casus de heer van Dalen

Leerdoelen

• Je ontdekt de denkhulpen bij stap 2 en stap 3
• Je verklaart het doel van deze denkhulpen
• Je past de denkhulpen aan de hand van een casus toe

Aanvullende observaties

Oriëntatie op de situatie

Verloop verzorgend beleid vaststellen

Verzorgend beleid vaststellen

Punten van aandacht vaststellen

Evaluatie

Stap 1

Stap 2

Stap 3

Stap 4

Stap 5

Stap 6

Verzorgend redeneren

Stap 1 oriëntatie op de situatie

Je hebt een overzicht gemaakt van de situatie van de zorgvrager.

In stap 2 (punten van aandacht vaststellen) bedenk je wat er aan de hand zou kunnen zijn en op welke punten actie nodig is.

Welke denkhulp gebruik je bij stap 2 van verzorgend redeneren?

In stap twee van verzorgend redeneren werk je met de denkhulp levensdomeinen. Verbind elke vraag met het juiste levensdomein.

Woon- en leefomstandigheden

Mentaal welbevinden en autonomie 

Lichamelijk welbevinden en gezondheid

Participatie

Voelt de zorgvrager zich veilig thuis?

Is de zorgvrager tevreden met zijn sociale contacten?

Kan de zorgvrager zijn leven indelen zoals hij zelf wil?

Zijn er risico’s voor de gezondheid van de zorgvrager?

Denkhulp: Levensdomeinen

1. Woon- en leefomstandigheden (zich thuis voelen en veilig zijn): Voelt de zorgvrager zich veilig in zijn woonruimte?
   
2. Participatie (meedoen en actief zijn): Heeft de zorgvrager genoeg mogelijkheden voor een sociaal leven met hobby’s en contacten met anderen?
   
3. Mentaal welbevinden en autonomie (zich geestelijk goed voelen): Kan de zorgvrager zelf kiezen hoe hij leeft en zijn leven invult?
   
4. Lichamelijk welbevinden en gezondheid (zichzelf goed verzorgen of zich goed verzorgd voelen): ADL

Waarom gebruik je de levensdomeinen?

Praktijksituatie meneer van Dalen

Opdracht 1

Gebruik de denkhulp levensdomeinen om de punten van aandacht voor meneer van Dalen vast te stellen.

Lees de casus. 

Praktijksituatie meneer van Dalen

Punten van aandacht?

Woon- en leefomstandigheden?
Participatie?
Mentaal welbevinden en autonomie?
Lichamelijk welbevinden en gezondheid?  

Mentaal welbevinden en autonomie

- Meneer wil zijn gebit graag in laten in verband met zijn verstaanbaarheid. De mogelijke slechte verstaanbaarheid is dus een risico. Weet hij wel waarom het belangrijk is dat het uitblijft? Ook de verslechtering van de stomatitis is een risico.
Bij bijzondere maatregelen kun je denken aan de communicatie. Is er misschien een andere mogelijkheid voor communicatie?

Actie: observeren en navragen in hoeverre communicatie wordt belemmerd en wat alternatieve mogelijkheden zijn voor communicatie.

Mentaal welbevinden en autonomie

- Meneer voelt zich niet compleet zonder zijn gebit. Het uitlaten van het gebit beïnvloedt zijn levensinvulling en identiteit. Hoe kun je hem ondersteunen in het gevoel niet meer compleet te zijn?

Actie: observeren en bespreken met meneer hoe je hierin zou kunnen ondersteunen.

Lichamelijk welbevinden en gezondheid

- Meneer eet niet goed. Hij krijgt het eten niet weg door zijn zere mond. Dit beïnvloedt zijn voedingstoestand. Welke maatregelen zijn nodig om zijn voedingstoestand weer optimaal te maken?

Actie: onderzoek mogelijkheden voor aangepast eten (gemalen en vloeibaar) en houd bij wat meneer eet. Schakel de diëtiste in.

- Mondverzorging lukt meneer Van Dalen zelf moeizaam door de halfzijdige verlamming. Wat kun je doen om hem te helpen?

Actie: mogelijk kun je hem assisteren bij mondzorg en helpen het gebit te verwijderen.

Lichamelijk welbevinden en gezondheid

- Meneer heeft koorts.

Actie: je kunt comfortbeleid toepassen (verschonen, meer rust, kamer goed ventileren, drinken aanbieden).

- Meneer heeft een zere mond door stomatitis.

Actie: je kunt een pijnscorelijst bijhouden om dit goed te monitoren. Eventueel aan arts vragen om pijnmedicatie. Afspraak maken met de tandarts om naar het gebit te kijken.

Stap 3 aanvullende observaties

In stap 3 van verzorgend redeneren bedenk je welke gegevens jij nodig hebt om de juiste zorg te kunnen geven en verzamel je die informatie. Pas als je alle informatie hebt, kun je de juiste beslissing nemen over de acties die je gaat inzetten.

Je kunt op verschillende manieren meer gegevens verzamelen:

• navraag doen bij de zorgvrager

Stap 3 aanvullende observaties

Je kunt op verschillende manieren meer gegevens verzamelen:

• extra observaties doen (door je zintuigen te gebruiken)
  
• observatielijsten

Welke observatielijsten heb je?

Stap 3 aanvullende observaties

Enkele voorbeelden:

• ADL-lijst (observatielijst voor algemene dagelijkse levensverrichtingen)
  
• risicoscorelijst voor decubitus (doorliggen), bijvoorbeeld de Nortonschaal
  
• observatielijst voor de voedingstoestand, bijvoorbeeld de MUST of de SNAQ
  
• pijn-observatielijst, bijvoorbeeld de VAS
  
• observatielijst voor de herkenning van psychosociale problematiek bij ouderen, bijvoorbeeld de OLPP
  
• observatielijst voor de herkenning van een delier, bijvoorbeeld de delier-O-meter

Nortonschaal

SNAQ

Must

NRS (Numeric Rating Scale)/ VAS (Visuele Analoge Schaal)

VAS

 OLPP

delier-O-meter

Praktijksituatie meneer van Dalen

Opdracht 2

Beschrijf aanvullende observaties bij meneer van Dalen. Gebruik hiervoor het formulier aanvullende observaties.

Aanvullende observaties voor meneer van Dalen

Aanvullende observaties:

Waarom?

Hoe doe je dit?

Aanvullende observaties voor meneer van Dalen

Aanvullende observaties: gedrag (afwijkend van gangbaar)
Waarom?
Meneer heeft het gevoel niet compleet te zijn zonder zijn gebit. Om die reden wil hij zijn gebit niet uitdoen.
Hoe doe je dit?

- Nagaan waarom het gebit bepalend is voor het gevoel van niet compleet zijn. Wat ligt hieraan ten grondslag?

- Mogelijk gedragsobservatielijst gebruiken: Observatielijst voor psychosociale problematiek bij ouderen (OLPP)

Aanvullende observaties voor meneer van Dalen

Aanvullende observaties: vitale functies
Waarom? 

Meneer heeft koorts.
Hoe doe je dit?
- Temperatuur blijven volgen. Drie keer daags de temperatuur opnemen.

Aanvullende observaties voor meneer Van Dalen

Aanvullende observaties: voeding/eetgedrag/gewicht 
Waarom?
Meneer eet niet goed. Mogelijk is zijn voedingstoestand niet goed.
Hoe doe je dit?
- Observeren hoeveel meneer eet en drinkt.

- Bijhouden van een voedingslijst.

- Aan de hand van de uitkomst van deze observaties mogelijk verdere acties bepalen, zoals gemalen voeding aanbieden en inschakelen diëtist.

Aanvullende observaties voor meneer van Dalen

Aanvullende observaties: vochtbalans
Waarom?
Meneer drinkt niet goed. Ook heeft meneer koorts.
Hoe doe je dit?
- Regelen invulformulier voor vochtbalans.

- Regelen maatbeker en urinaal.

- Meneer voorlichten dat hij in het urinaal moet plassen en urine meten in de maatbeker.

- Meneer voorlichten hoe hij het invulformulier moet bijhouden.

Aanvullende observaties voor meneer van Dalen

Aanvullende observaties: pijn
Waarom?
Meneer heeft pijn in zijn mond.
Hoe doe je dit?
- Regelen van pijnscoretabel.

- Navragen bij meneer hoe erg de pijn is en vragen een score aan te geven tussen 1 en 10.

- Invullen pijnscoretabel bij elk zorgmoment.

Zijn er nog vragen?