Doelgroepen les 5

• persoonlijke verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Doelgroepen les 5

Opstarten

 Gedrag en houding

• Actieve leerhouding
• Lichamelijk aanwezig
• Geestelijk aanwezig
• Interactief meedoen
• Respect voor elkaar
• Spullen mee
• Op tijd aanwezig

Planning

PBGZ

• 24.1 t/m 24.4

PBSD

• 16.5 t/m 16.9
  

Doelen

1. Je weet wat osteoporose, amputatie en complez regionaal pijnsyndroom is
2. Je weet wat de bijbehorende oorzaken, verschijnselen en behandelingen zijn
3. Je weet wat een ondersteuningsplan is? 
4. Je weet wat er gebeurt in de verschillende fases?

24.2 Cliënten met osteoporose

Osteoporose betekent letterlijk 'poreus bot'

Afnemend botmassa

Verlies botmineralen (kalk)

Snellere breuk

Inzakken rugwervel

Leeftijd

Vrouwen

Goede botopbouw

• Goede voeding
• Voldoende vitamine D, Magnesium en Calcium
• Lichaamsbeweging
• Gedoseerd zonlicht

Tot ongeveer welk levensjaar worden de botten opgebouwd?

Vanaf welke leeftijd wordt er steeds meer bot afgebroken?

Risicofactoren osteoporose

• Leeftijd
• Geslachtshormonen (menopauze)
• Bijwerkingen medicatie (prednison)
• Te weinig beweging
• Tekort vitamine D
• Bepaalde ziekten of aandoeningen (reuma)
• Roken/koffie/alcohol/buitenlucht

Aan de slag!

1. 24.2.2 Verschijnselen
2. 24.2.3 Diagnose en behandeling
3. 24.2.4 Verzorging en begeleiding
   

Terugkoppeling

• Wat is osteoporose
• Oorzaken
• Verschijnselen
• Behandeling
  
• Vragen?
  

Kijkvraag

Noteer wat je opvalt aan de begeleiding

Oorzaken

Oorzaken

• Doorbloedingsstoornis
• Weefselbeschadiging
• Ongeluk
• Infectie
• Kwaadaardige tumor botweefsel
• Brandwonden
• Giftige beten
  

Amputatieniveau

Met amputatieniveau wordt de precieze plaats bedoeld waar de ingreep plaatsvindt. Bepalend voor het functioneren met een prothese.

Wat zou de mogelijke behandeling en/of begeleiding kunnen zijn?

Terugkoppeling

• Wat houdt amputatie in
• Oorzaken
• Behandeling/begeleiding
• Vragen?
  

Complex regionaal pijnsyndroom

• CRPS
• Abnormale reactie
• Verschillend letsel
• Mogelijk weefsel en functies aantasten (arm/been)
• Alle leeftijden
• 80% geneest
• Langdurig of chronisch
  

Type 1

• Begint met klein letsel
• Geen zenuwbeschadiging
  

Type 2

• Ontstaat vanuit ernstiger letsel (operatie, breuk)
• Zenuwen zijn beschadigd
  

Wat is jullie reactie op dit filmpje?

Oorzaken

Sympathische reflextheorie

• Overreactie van het sympathische zenuwstelsel

Gevolg:

• Kleur
• Temperatuur
• Abnormaal transpireren 
• Haargroei en/of nagelgroei
• Beven
  

Abnormale ontstekingsreactietheorie

• Te veel zuurstofradicalen
• Agressieve moleculen
• Ontstaan ontstekingsverschijnselen

Zoals:

• Roodheid
• Zwelling
• Warmte
• Functiestoornis
• Pijn
  

Lokale neurogene ontstekingstheorie

• Eerst weefselschade dan ontstekingsreactie
• Genezen slaat op hol
• Lekkage in zenuweiwit
• Gevolg veranderingen ruggenmerg
• Leidt tot ontregeling willekeurig zenuwstelsel
  

Verschijnselen

• Brandende pijn (binnen/buiten)
• Kleurverschil
• Zwelling
• Temperatuur (koud/warm)
• Overgevoeligheid
• Beven en spierspasmen
• Atrofie (dunner)
• Haar- en nagelgroei
• Bewegingsbeperking
  

Is de diagnose makkelijk of moeilijk te stellen?

1. Makkelijk
2. Moeilijk

Wat maakt dat de diagnose moeilijk te stellen is?

Diagnose

Wordt gesteld op basis van:

- De verschijnselen

- Toename symptomen na belasting

- Verhaal van de cliënt

- Verdere anamnese

Behandeling

• Crème
• Medicatie
• Transcutane elektro neurostimulatie (TENS)
• Fysiotherapie
• Ergotherapie (zelfstandigheid)
  

BELANGRIJK

Na beweging moeten de klachten binnen 2 uur weer terugkeren naar het niveau voorafgaand aan de beweging

Verzorging & begeleiding

• Houding en beweging (fysio)
• Ergotherapie 
• Pijn (WHO-Paracetamol, Ibuprofen. morfine)
• Moeheid (plaatselijk?)
• Psychosociale aspecten
• Begrip
  

Terugkoppeling

• Wat is complex regionaal pijnsyndroom?
• Oorzaken
• Verschijnselen
• Behandeling/begeleiding
• Vragen?
  

Het ondersteuningsplan

• Startfase
• Afspraken en doelen 
• Leefgebieden
• Aanvullen en aanpassen 
• Lichamelijke, psychische en sociale doelen -> prioriteit
  

Dagbesteding

• Uitvoeringsfase
• Dagbesteding + werken aan persoonlijke doelen

Dagbesteding is een doelgerichte, zo veel mogelijk zingevende, gestructureerde invulling van activiteiten om de tijd die we tot onze beschikking hebben te besteden

Een Psychiater is een medisch specialist op het gebied van psychische ziektebeelden

Werken aan persoonlijke doelen

• Circulair proces
• Analysefase (?)
• Planningsfase
• Uitvoeringsfase
• Evaluatiefase 
  

Waar ligt voor jullie de focus tijdens het begeleiden van dak- en thuislozen?

Casus

Esmee: 'Toen ik begon te werken met dak- en thuislozen, was mijn doel om ze vooruit te helpen in hun leven. Inmiddels heb ik geleerd dat er vaak geen vooruitgang is en dat het niet gaat om mijn doelen. Daarom kijk ik nu eerst wat de dakloze cliënt wil en kan. Vaak is het al een hele stap als het lukt om de situatie stabiel en hanteerbaar te krijgen.'

Werken aan zelfregie en zelfvertrouwen

Werken aan verslaving

Werken aan psychiatrische problemen

Grip krijgen en redelijk functioneren

Positief benaderen, ruimte geven en minder goede eigenschappen accepteren

Samenwerking GGZ en beschermd wonen

Samenwerkende instanties

• Politie
• Geestelijke gezondheidszorg
• Andere instellingen voor dak- en thuislozen
• De dagbesteding
• Huisarts & tandarts
• Gemeente
• Reclassering
• Vrijwilligersorganisaties
  

Huis van bewaring

Een deel van de dak- en thuislozen heeft in de gevangenis of in een huis van bewaring gezeten 

gz-psycholoog

Onderzoekt de psychische klachten van de cliënt en kunnen eventueel diagnoses stellen

De uitstroomfase

• Ideale situatie
• Eigen thuis
• Einddoel hulpverlening (deelname maatschappij)
• Ambulante woonbegeleiding
• Politiek beleid (woongelegenheid, buurt)

Terugkoppeling

• Wat is een ondersteuningsplan?
• Wat gebeurt er in de verschillende fases?
• Vragen?

Aan de slag!

PBGZ

Thema 7 Ho. 24 opdr. 1 t/m 9

PBSD

Thema 5 Ho. 16 opdr. 4 t/m 8

Klaar?

PBGZ

Lezen thema 7 Ho. 21.1 t/m 21.4

Lezen thema 7 Ho. 22.1 t/m 22.8

PBSD

Lezen thema 5 Ho. 15.1 t/m 15.4

Lezen thema 5, Ho. 15.4 t/m 15.9

Tot volgende week!