Wet en regelgeving financiering

• Verpleegkunde
• MBO
• Studiejaar 3

Lesdoelen

• Je weet een beetje van de wet en regelgeving en financiering van zorg in Nederland
• Je benoemt de gevolgen van deze wetgeving voor jouw beroep en weet welke verantwoordelijkheden je daarin hebt
• Je kent de regels rondom bekostiging en kunt uitleggen op welke wijze dit van belang is in jouw dagelijks handelen.

wat is er geregeld in de zorgverzekeringswet?

de zorgverzekeringswet regelt noodzakelijke zorg voor iedereen

• De zorgverzekering voor iedereen
• sinds 2015 de wijkverpleging (daarvoor AWBZ)
• Geneeskundige zorg- voor mensen met een zintuigelijke beperking
• Volwassenen in een intramurale ggz-instelling vallen de eerste 3 jaar

zorgverzekering

zorgverzekering

Waar moet je rekening mee houden?

basisverzekering--> zorgverzekeraar is verplicht je toe te laten. restitutiepolis/naturapolis

aanvullende verzekering-->zorgverzekeraar mag je weigeren. Prijs verschilt per wat je verzekerd wilt hebben. kijk goed naar polisvoorwaarden.

onverzekerd

• geen verzekering --> geen dekking
•  Boete en brief van het CAK : binnen drie maand verzekeren anders nog een boete

voor welke zorg betaal je eigen risico tot 385 euro of hoger?

eigen risico

Het eigen risico is een verplicht bedrag wat je moet betalen als 18 jaar of ouder bent en je kosten maakt voor zorg uit de basisverzekering. In 2023 is dit verplicht eigen risico voor je zorgverzekering 385 euro. De overheid stelt jaarlijks de hoogte van het bedrag vast. 

eigen bijdrage afhankelijk van leeftijd, inkomen en huishouden.

er zijn uitzonderingen hierop.

eigen risico

Een man van 78 jaar met een halfzijdige verlamming. Hij heeft weinig kans op herstel. De zorgvrager heeft 24 uurszorg en toezicht nodig. Bij hem wordt de zorg gefinancierd door:

1. WMO
2. Wlz
3. Nabestaandenwet

Een 34-jarige vrouw met een acute blindedarmontsteking. Ze heeft een operatie en een antibioticakuur nodig. Bij haar wordt de zorg gefinancierd door:

1. WMO
2. Wlz
3. Zvw

Tijdens de zorg aan meneer Klink merk je dat hij ook hulp in de huishouding nodig heeft. Welke wet regelt onder andere dat mensen die hulp nodig hebben in het dagelijks leven, bijvoorbeeld bij het huishouden, ondersteuning krijgen?

1. Wlz
2. WMO
3. Zvw