PJDB - Burgerschap - Zorgverzekering

• burgerschap
• MBO
• Studiejaar 1

Zorgverzekering

Doelstellingen 

Na deze les weet je...

...wat een zorgverzekering is

...uit welke elementen je zorgverzekering bestaat

...wat overstappen is

Belangrijke data 

31 december huidige jaar:

de uiterste datum voor het opzeggen 

31 januari volgend jaar:

de uiterste datum voor het afsluiten van een nieuwe zorgverzekering. 

Je zorgverzekering gaat dan met terugwerkende kracht in op 1 januari.

Zorgpremie basisverzekering 

De zorgpremie is het bedrag dat je betaalt aan de zorgverzekeraar om verzekerd te zijn. 

De inhoud van de basisverzekering voor de zorg is bij alle verzekeraars over het algemeen gelijk. 

Maar de hoogte van de premie voor een basisverzekering kan behoorlijk verschillen.

Ik ga ieder jaar bekijken welke verzekering voor mij het goedkoopste is

1. ja
2. nee
3. misschien

Soorten ziektekostenverzekeringen 

Voorbeelden van basisverzekeringen zijn de:

• naturapolis
• restitutiepolis
• combinatiepolis
• budgetpolis. 

Daarnaast kun je voor zorg die niet gedekt wordt door de basisverzekering een aanvullende ziektekostenverzekering afsluiten.

Naturapolis

De verzekeraar bepaalt bij wie jij je mag laten behandelen

Ga je naar een dokter/behandelaar die geen contract heeft met deze zorgverzekeraar, dan betaalt de zorgverzekeraar maar een (klein) deel van de behandeling. Het andere deel betaal je zelf.

Restitutiepolis

 Je mag zelf weten bij wie je jouw afspraak/behandeling maakt.

Het is wel mogelijk dat je de rekening eerst zelf moet betalen. 

Later kun je het bedrag van de rekening terugvragen bij de zorgverzekeraar. 

Combinatiepolis

Een combinatie van een naturapolis en een restitutiepolis. 

Voor sommige zorg moet je naar de behandelaar die de verzekeraar heeft aangewezen en bij andere zorg mag je het zelf weten.

Budgetpolis

Een verzekering waar je helemaal geen keuzevrijheid hebt.

Een goedkopere naturapolis. Met een budgetpolis kun je bij een nog kleiner aantal ziekenhuizen/behandelaren terecht dan met een normale naturapolis.

Aanvullende zorgverzekering 

Sommige mensen hebben meer zorg nodig dan dat de basisverzekering vergoedt.  Bijvoorbeeld: 

• tandartskosten 
• fysiotherapie 
• alternatieve geneeswijzen etc.

Zorgverzekeraars zijn niet verplicht om iedereen te accepteren voor een aanvullende zorgverzekering.

Studentenzorgverzekering 

Sommige zorgverzekeraars hebben speciale studentenverzekeringen. 

Zo bieden verschillende zorgverzekeraars aanvullende pakketten aan die gericht zijn op studenten.  

Als je geen zorgverzekering hebt ben je strafbaar!

1. Ja, dat klopt
2. Nee, dat klopt niet

Eigen risico 

Het bedrag dat je aan zorgkosten uit 

de basisverzekering betaalt voordat 

de zorgverzekeraar overgaat tot vergoeding.  

Bijvoorbeeld: In 2021 is het verplichte eigen risico €385,00.

De eerste zorgkosten tot 385 euro betaal je zelf en krijg je niet vergoed. Heb je 385 euro aan kosten zelf betaald dan worden hierna de ziektekosten vergoed. 

Gespreide betaling

Mensen die zeker weten dat ze ieder jaar boven dit eigen risico uitkomen kunnen er voor kiezen dit bedrag in maandelijkse termijnen af te laten schrijven zodat ze de kosten over het ziektekostenjaar kunnen verspreiden

Voor alles eigen risico?

WEL 

eigen risico

GEEN

eigen risico

Medicatie/medicijnen

Bezoek oogarts

Verloskundige

Bezoek kaakchirurg

Spoedeisende hulp ziekenhuis

Bezoek huisarts

Ambulancevervoer

Bloedprikken

Behandeling obesitas

Zorg bij chronische ziekten

Reiskosten orgaandonatie

Zorg tot 18 jaar

Zorgtoeslag 

Zorgtoeslag is een bijdrage van de overheid in kosten voor de zorgverzekering. 

De hoogte van de zorgtoeslag is afhankelijk van je inkomen. 

En nu...

Vanaf de 1e maand nadat je 18 jaar bent moet je een eigen basisverzekering voor zorgkosten hebben. 

Je moet die zelf afsluiten bij

1. de zorgverzekeraar waar je bent verzekerd tot aan je 18e of
2. bij een zelf gekozen verzekeraar. 

Je kunt een aanvullende verzekering afsluiten, maar dat is niet verplicht.

Een overzicht van de zorgverzekeraars kun je op internet vinden op bijvoorbeeld:

www.overstappen.nl

www.independer.nl

Meer lezen over het eigen risico (Rijksoverheid) 

Zorgtoeslag aanvragen

Zorgtoeslag is een tegemoetkoming in de kosten van je verplichte zorgverzekering. 

Of je zorgtoeslag krijgt is afhankelijk van de hoogte van je inkomen. 

Als je inkomen niet te hoog is kun je zorgtoeslag krijgen, dit kan elk jaar veranderen

Zorgtoeslag krijg je niet automatisch. Je vraagt het aan bij de Belastingdienst.

Kan ik zorgtoeslag krijgen?

Rekenhulpen toeslagen

Hoe vraag ik toeslagen aan?