WMO verzekerings wet en LZ

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

week 7

Wet Maatschappelijke Ondersteuning, Verzekeringswet en .... Langdurige Zorg

                      Langdurige zorg

Wet Langdurige zorg

Verzekeringswet 

Wet maatschappelijk ondersteuning

Casus en Presentatie

MENSEN WONEN ZO LANG MOGELIJK ZELFSTANDIG

De behoeften en eigen mogelijkheden van mensen staan centraal. 

Ondersteuning krijgen ze in de eerste plaats van familie of anderen in de directe omgeving.

 Maar ook de gemeente kan zo nodig ondersteuning bieden, bijvoorbeeld begeleiding of huishoudelijke ondersteuning. 

Via de zorgverzekering is er medische zorg thuis mogelijk, bijvoorbeeld verpleegkundige zorg.

3 wetten die de langdurige zorg regelen 

1. WLZ ( Wet langdurige zorg) 
2. WMO ( Wet maatschappelijke ondersteuning) 
3. ZVW ( Zorgverzekeringswet) 

Verschillende zorgprofielen

De verschillende zorgprofielen die we kennen, zijn:

verpleging en verzorging (VV). Hieronder valt:

• een lichamelijke ziekte;

- Een beperking door het ouder worden van de zorgvrager.
- Licht verstandelijk gehandicapt (LVG)

• verstandelijk gehandicapt (VG);
  
• lichamelijk gehandicapt (LG);
  
• Auditief zintuiglijk gehandicapt (ZGaud). Dit zijn problemen met het kunnen horen;
  
• Visueel zintuiglijk gehandicapt (ZGvis). Dit zijn problemen met het kunnen zien;
  
• Psychiatrische aandoeningen (GGZ-B).
  

Voorwaarden voor een WLZ

• Iemand heeft duidelijk levenslang zorg nodig.
• Iemand heeft dag en nacht zorg nodig/toezicht.
• Risico op ernstig nadeel als iemand geen zorg krijgt.
• Iemand heeft de juiste grondslag

www.rijksoverheid.nl

Grondslagen voor zorg uit de Wet Langdurige Zorg

Om zorg uit de Wet langdurige zorg te krijgen, moet een zorgvrager de volgende beperkingen hebben: 

• een lichamelijke ziekte, bijvoorbeeld reuma;
• een psychogeriatrische aandoening. Dit is een stoornis in de hersenen door het ouder worden, bijvoorbeeld dementie;
• een verstandelijke handicap, bijvoorbeeld het syndroom van Down;
• een lichamelijke handicap, bijvoorbeeld een dwarslaesie;
• een zintuigelijke handicap, bijvoorbeeld blindheid.
• de rest van zijn of haar leven zorg nodig hebben;
• 24 uur per dag zorg of snelle toegang tot zorg nodig hebben.

Een zorgvrager valt pas onder de Wet langdurige zorg als hij of zij minstens drie jaar opgenomen en behandeld moet worden.

Het Centrum Indicatiestelling Zorg

Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) is een Nederlandse organisatie die aanvragen voor zorg uit de Wet langdurige zorg (Wlz) beoordeelt. Daarnaast stelt het CIZ vast welke zorg precies nodig is. Het CIZ doet dit voor de volgende vormen van zorg:

• Behandeling van zorgvragers met een lichamelijke of geestelijke beperking of ziekte volgens de Wlz. Hieronder vallen ook zorgvragers met dementie;
• Hulp bij algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL);
• Opname van zorgvragers zonder toestemming van de zorgvrager, bijvoorbeeld als het gaat om zorgvragers met een verstandelijke beperking of dementie.

Als is vastgesteld welke zorg precies nodig is, kan de zorg georganiseerd worden. Op deze manier wordt per zorgvrager bekeken of hij of zij recht heeft op een vorm van zorg uit de Wlz.