Mobiliteit 1

• zorg
• MBO
• Studiejaar 1

Mobiliteit 

Motorische beperking

Soms brengen zorgvragers veel tijd in bed door. 

Dit is bijvoorbeeld het geval bij zorgvragers met een ernstige motorische beperking. 

Hun lichaam is extra gevoelig voor de gevolgen van overbelasting, zoals contracturen en decubitus.

Houding in bed 

• Een zorgvrager moet een goede, gezonde houding aannemen wanneer zij in bed liggen. 
• Die houding moet de zorgvrager de mogelijkheid geven om zo veel mogelijk zelf te doen, zonder gevaar voor overbelasting. 
• Daarnaast moet de houding comfortabel zijn.

Decubitus

Decubitus worden ook drukplekken of doorligplekken  genoemd. 

Een zorgvrager met decubitus heeft een beschadiging aan de huid, die ontstaan is doordat hij of zij lang in dezelfde houding ligt. 

In dit soort gevallen drukt het lichaamsgewicht steeds op dezelfde plaats, waardoor die plek overbelast raakt. 

Decubitus komt vooral voor op plaatsen waar het bot direct onder de huid ligt, zoals bij de stuit. 

Verschillende stadia van decubitus

1. Graad 1; Rode vlek op de huid. Druk je hierop met je vinger dan verdwijnt de vlek niet. Er is dan al schade.
2. Graad 2: Een bloederig met vocht gevulde blaar. De schade wordt zichtbaar.
   
3. Graad 3: De hele huid en het onderhuids vetweefsel zijn aangetast. Er is een diepe zweer. De huid ziet geel en zwart.
   
4. Graad 4: Het spierweefsel is zelfs aangetast en er zijn soms centimeters diepe wonden.
   

Voorbeeld foto`s 

Graad 1 

Graad 2

Graad 3

Graad 4

Oorzaak decubitus

Oorzaak decubitus

• Druk: Steeds in dezelfde houding in bed of in een (rol) stoel
  
• Lichaamsvocht: Zweten, incontinentie
• Conditie / weerstand: Slechte voedingstoestand, koorts
  
• Verminderd gevoel in de huid: Door beschadiging van de zenuwen of zenuwgeleiding.
  

Hoe voorkom je decubitus? 

•  Mobiliseren daar waar mogelijk is, liften
•   Druk- en wrijfkrachten verminderen
  
•    Wisselligging toepassen 1x per 2 á 3 uur
  
•    Juiste houding in bed/stoel met steun
  
•    Zorg voor gladde onderlaag
  
•    Vermijdt drukplekken van verpleegmateriaal ( katheter bv)
•    Gebruik van verspreidend druk-hulpmiddelen
  
•     AD matras/kussen
  

Casus opdracht 

MEVROUW JANSEN

Mevrouw Jansen is 86 jaar. Ze heeft een CVA gehad en is daardoor halfzijdig verlamd en kan zichzelf niet draaien. Ze heeft decubitus categorie II (blaar met gesloten blaardak). Mevrouw ligt op een AD-matras en krijgt om de 4 uur wisselligging (30°). Bekeken moet worden hoe de blaar (die is afgesloten met een verband) eruit ziet.

OPDRACHT

Het is 24.00 uur. Mevrouw ligt op haar linkerzij. Zij is voor het laatst gedraaid om 20.00 uur, de blaar is niet veranderd. De afgelopen 3 nachten heeft mevrouw nauwelijks geslapen. Je komt bij mevrouw en ziet dat ze ligt te slapen. Je opdracht is haar te draaien op haar rechterzij en de blaar te bekijken. Wat doe je, wat is je dilemma, beargumenteer je keuze in een kort verslagje.