Minor complexe zorg

• Chinees
• HBO
• Studiejaar 3

Minor complexe zorg

Module oncologie

Danique Janssen & Lieske van Wanrooij

Casus

Mevrouw Peters is 48 jaar, heeft een partner. Samen hebben ze twee kinderen, Bas (20 jaar) en Elise (18 jaar). Beide studeren ze aan een vervolgopleiding en wonen nog thuis. Mevrouw is ernstig ziek, wordt thuis verpleegd door thuiszorg en de directe naasten helpen waar mogelijk. Ze wordt behandeld vanwege borstkanker in haar linkerborst, in een gevorderd stadium (stadium III). Er zijn lymfekliermetastasen in de oksel ontdekt.

Onlangs is er gestart met chemotherapie, hierdoor heeft ze veel lichamelijke klachten. Mevrouw ligt veel op bed en is erg moe. Door de chemotherapie is mevrouw erg misselijk, houdt voeding niet binnen en heeft weinig eetlust. Hierdoor is mevrouw de afgelopen weken afgevallen.

Doordat mevrouw dagen op bed ligt, is ze decubitus aan het ontwikkelen. Op haar lichaam zijn drukplekken zichtbaar die vergelijkbaar zijn met fase 1 classificatie decubitus.

De arts heeft afgelopen week verteld dat genezing onwaarschijnlijk is. Hierdoor heeft ze ook geestelijke klachten ontwikkeld. Ze maakt zich erg zorgen over de toekomst van haar gezin. En wat haar allemaal nog te wachten staat. Ze maakt een machteloze indruk en geeft aan dat ze het lastig vindt om het erover te hebben binnen het gezin. Beide kinderen praten er weinig over en tonen nauwelijks emoties. Iedereen binnen het gezin vindt het lastig om met elkaars emotie om te gaan.

Verpleegkundige diagnose

Doorligplekken/decubitus categorie 1 (Carpenito, 2017)

(Intacte huid, niet-wegdrukbare roodheid ter hoogte van botuitsteeksel).

Etiologie

Etiologie

Mw. heeft een slechte voedingstoestand en is bedlegerig door haar verminderde mobiliteit. Dit heeft onder andere geleid tot gewichtsverlies.

Ook door de medicatie die mevrouw gebruikt (chemotherapie; corticosteroïden) is de huid dunner en kwetsbaarder geworden (Zorg voor beter, 2015).

Doel

Mevrouw heeft binnen 2 weken een genezende huid en verergering of ontwikkeling van decubitus wordt voorkomen, waardoor mevrouw geen ongemak meer ervaart (Carpenito, 2017). 

Interventies

ALTIS (algemeen)

A: Aard van de klacht. 

L: Lokalisatie van de klacht.

T: Tijd en tijdsbeloop.

I: Intensiteit, ernst van de klacht.

S: Samenhang van de klachten; wat

verergert het en wat verzacht het? 

TIME (specifiek)

T: Tissue: vitaal of niet vitaal weefsel?

I: Infection: is er sprake van infectie?

M: Moisture: is de wond vochtig of

juist droog?

E: Edges: wondranden, zijn deze

intact en niet ondermijnd? 

Interventies

Interventie

Om de vier uur wisselligging wordt toegepast samen met een druk verlagend matras, er significante vermindering van decubitus is, dan wanneer er om de twee of drie uur wisselligging zonder druk verlagend matras wordt toegepast.

De interventie is ontworpen om de belasting van het weefsel te verminderen en om het vocht en de temperatuur op peil te houden. Hierdoor wordt de gezondheid en groei van het weefsel ondersteund  

Product

Welke effecten hebben de interventies gehad?

Is het gewenste resultaat behaald?

Is het doel op dit moment nog actueel?

Proces

Wordt de patiënt/naasten bij de zorg betrokken?

Is er voldoende continuïteit en coördinatie van de zorg?

Zijn afspraken nagekomen?

Zijn er verbeterpunten?

Structuur

Waren er voldoende hulpmiddelen?

Was er voldoende afstemming tussen verplegend personeel en familie?

Of verschillende disciplines?

Evaluatie