les2

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

les2

Tijd om te starten

Theorie GHZ basis

Epilepsie

Theorie Cerebrale parese

opdracht

Wat denk je als je deze beelden ziet?

Gebeurt dit in de dagelijkse realiteit nog steeds?

Niveaus

Licht

Matig

Ernstig

Diep

Ernstig verstandelijk handicap

I.Q. = 20-35

Ontwikkelingsleeftijd = 2-4 jaar

Cognitieve fase = Pre operationeel (fantasiewereld)

Gedrag in ontwikkeling = Geen zelfredzaamheid

Oorzaken EMB

• aangeboren hersenletsel
  
• een chromosomale afwijking
  
• een ernstige infectieziekte bij de moeder tijdens de zwangerschap, zoals    hepatitis C
  
• een ernstige infectieziekte bij het kind, zoals een hersenvliesontsteking
  
• zuurstofgebrek bij de geboorte
  
• een zwaar trauma, zoals een ongeluk

Diep verstandelijk handicap

I.Q. = 0-20

Ontwikkelingsleeftijd = Tot 2 jaar

Cognitieve fase = Sensomotorisch: opdoen van prikkels met de zintuigen – horen, ruiken, voelen, proeven en zien. 

Gedrag in ontwikkeling = Geringe mogelijkheden

Meervoudige handicaps

Is dat een verstandelijke beperking samen gaat met veel andere aandoeningen zoals;

Autisme

Schizofrene

ADHD

PDD-NOS

Begeleiding.

Mensen met EMB hebben ondersteuning nodig bij alle dagelijkse activiteiten.

Communicatie: 

Ze kunnen niet praten, moeilijk bewegen en soms ook slecht zien of horen. 

Communicatie gaat via signalen waarvoor je een zorgvrager goed met kennen, denk aan: 

-Geluiden, mimiek, spierspanning.

De meeste kinderen met EMB kunnen lachen, geluiden maken, trappelen en genieten van liedjes.

Filmpje

Kijk eens naar het volgende filmpje en schrijf voor jezelf op;

- Wat valt je op in de begeleiding?

- Wat valt je op aan de cliënten

Zorg voor cliënten met verstandelijke/lichamelijke handicap

• Thuis; pgb
• Begeleid (zelfstandig) wonen
• Trainingshuizen
• Wooninitiatieven
• zorgboerderij
• woonvoorzieningen grote groepen
• grote instelling
• Orthopedagogische kinderdagcentra (tot 18 jaar)
• revalidatiecentra
• verpleeghuizen (> 65 jaar)

Gezondheidsproblemen

Mensen met EMB zijn kwetsbaar en hebben een sterk verhoogd risico op gezondheidsproblemen. Zoals bijvoorbeeld: 

• Epilepsie
• Obstipatie 
• reflux
• Slaapproblemen 
• Kauw- en slikproblemen (gastles)
• Verergerende afwijkingen in spieren of skelet 
• Gedragsproblemen als zelfverwonding
  

Epilepsie 

Meest voorkomende aanvallen bij mensen met EMB: 

1. Focale aanvallen met verminderde gewaarwording = deze starten op één plek in je hersenen. Bij deze aanvallen kun je wel of niet bij bewustzijn zijn

2. Tonisch-Clonische aanval = Tonisch betekent verkrampt en clonisch betekent schokkend

Focale aanval is hetzelfde als een partiële aanval.

0

Wat moet jij doen?

De meeste aanvallen duren niet langer dan vijf minuten en stoppen vanzelf. Een aanval die langer duurt en niet vanzelf stopt, heet een status epilepticus.

Wat is van belang voor jouw als zorgverlener? Wat moet jij weten van de zorgvrager? 

roep maar:

Behandeling en bijwerkingen

Aanvallen zijn vaak lastiger onder controle te krijgen. 

Hoe ernstiger de hersenbeschadiging, hoe moeilijker het is om de aanvallen te onderdrukken. 

Er wordt gebruik gemaakt van anti-epileptica - dormicum en stesolid 

Bijwerkingen zijn lastig te achterhalen, omdat: 

- Ze kunnen niet aangeven wat er aan de hand is

- Ze laten prikkelbaar gedrag zien maar kunnen dit niet goed uiten, (de omgeving moet signalen dus goed in de gaten houden) .

Cerebrale parese

Cerebrale parese

• oorzaak; hersenbeschadiging in de vroege ontwikkeling

       zwangerschap, geboorte, problemen eerste jaar

• de cliënt kan zijn spieren niet goed controleren
• te strak gespannen
• te slap
• werken niet goed samen

Opdracht

Welke gevolgen heeft dat voor het dagelijks leven van een cliënt met cp ?

Gevolgen cp

• Motoriek; 70-80 % is spastisch, 6 % dyskinetisch, 6 %   atactisch > bilaterale parese of unilaterale parese
• Eten en drinken; Hypotonie (sluiten lippen lastig), spasmen      tijdens het eten, slikproblemen
• Reflux; slechte sluiting kringspier tussen slokdarm en maag> zweren,pijn, aantasting gebit
• Slaapproblemen; ontspannen moeilijk door spasticiteit, zelf moeilijk toedekken, uit bed vallen
• Persoonlijke verzorging; bv tandenpoetsen, zindelijkheid
• Communicatie; spraakproblemen

huiswerk gevolgen NAH

• 48, 49
• klassikaal nabespreken

Onvoorziene situatie

Manon weet als het tijd is om te eten. Als de tafel gedekt wordt, begint zij te lachen. Manon lust bijna alles. Haar eten wordt gemixt en haar drinken ingedikt. Soms kan ze gulzig eten.

Jij hebt avonddienst en Manon begint weer gulzig te eten, en ineens hoor je haar heftig hoesten en paniekerige overkomen. Wat doe je?  

opdracht:

Huiswerk:

Ingebrachte casus

Bespreken