Les 1 anisometropie

• OB
• MBO
• Studiejaar 2

 znuru     LessonUP

Laila van der Toorn

Oog en bril Anisometropie en  aniseikonie, 

Wat  gaan we doen?

- anisometropie

- aniseikonie

- accommodatie-effect

- convergentie effect

Anisometropie

= als de graad van ametropie van een ogenpaar ongelijk is

= een sterkte verschil tussen R/L van 2 of meer dpt

= de graad van anisometropie

Aniseikonie

Versmelting van twee sterk in grootte verschillende beelden is niet mogelijk waardoor dubbelzien optreedt. Het beeldgrootteverschil (dat meestal wordt veroorzaakt door de brilcorrectie) noem je aniseikonie.

Beeldgrootteverschil treedt op bij brillen met meer dan 3 à 4 dioptrie tussen het rechter en linker glas.

Anisometropie

Klachten

- beeldgrootteverschil = aniseikonie 

- Vermoeidheid

- Hp

- Diplopie

Prismatische werking bij naar links of naar rechts kijken: convergeren of divergeren om het deviatieverschil op te heffen/verminderen.

OD S –4,0 OS S –1,0. 

Dextroversie, (met beide ogen naar rechts) en daarbij 1,5 cm naast het centrum van het correctieglas kijkt.

OD δ = d ∙ T’     δ = 1,5 ∙ 4  =  6Δ

OS δ = d ∙ T’      δ =  1,5 x 1 = 1,5Δ

 deviatieverschil van (6 – 1,5 =) 4,5Δ als er 1,5 cm naast het centrum wordt gekeken. Het deviatieverschil komt door het sterkteverschil. 

Wat kan hij doen om geen diplopie te krijgen?

Convergeren of divergeren?

Hoeveel prismadioptrieën?

Wat kan hij doen om geen diplopie te krijgen?

Is convergeren of divergeren makkelijker? En waarom?

Eventuele oplossing

Je kunt in dit voorbeeld het probleem verminderen door het meest negatieve glas (S -4,00) nasaal te decentreren.

Dan hoeft de klant minder te divergeren

bij het kijken naar links.

Eventuele oplossing

Je kunt in dit voorbeeld het probleem verminderen door het meest positieve  glas (S +5,00) temporaal te decentreren.

Dan hoeft de klant minder te divergeren

bij het kijken naar rechts.

Onthoud

Kijken in de richting waarin zich het hoogste correctieglas (op de thermometer) bevindt, kan moeilijkheden veroorzaken omdat het ogenpaar dan moet divergeren.

Warm aanhouden op de termometer!

Prismatische werking bij naar boven of naar beneden kijken

OD                OS
δ = d ∙ T’            δ = d ∙ T’
δ = 1 ∙ 5            δ = 1 ∙ 2
δ = 5Δ                δ = 2Δ
δverschil = 5 – 2 = 3Δ

Eventuele oplossing voor een enkelvoudige bril

Oplossing klant= andere hoofdhouding aannemen (torticolis)
Oplossing opticien= leesbril met een laag geslepen optische centrum

Prismatische werking bij een verandering van de h.a.

een grotere ha werkt nadelig

Meervoudige glazen

bi- of multifocaal

Er ontstaat verticale deviatie die 

in een meervoudige bril niet 

gecompenseerd kan worden

Oplossing=  hoogtecompensatieprisma (h.c.p.).

De kenmerken van een hoogtecompensatieprisma

• Alleen het verschil voor veraf geeft deviatieverschil
  
• Wordt geslepen in het glas met de laagste (op de thermometer) dpt waarde (meest negatief) Meest koude  de thermometer ( denk aan ijs) 
• Begint ± 3 mm onder het centrum van het vertedeel, op de rand van het leesdeel
• Is vrijwel onzichtbaar, je ziet wel een kleine "vouw"
• De basis is in 90°, over het hele glasoppervlakte (onder de scheidingslijn)
•  H.c.p. zorgt ervoor dat als je 1 cm onder Cg kijkt, de beeldsprong gelijk is.
• De h.c.p. heeft de waarde van de anisometropie
  
• 
  

 

Eventuele klachten met meervoudige glazen kan je vooraf controleren door in de pasbril met leesadditie prisma basis 270° te houden in het meest negatieve glas,

dan creëer je een prismatische fout en wordt de realiteit het meest nagebootst.

Wanneer de klant met het prisma ervoor klachten heeft met lezen, dan moet je een h.c.p. voorschrijven.

Voorbeeld

R: S +0.50

L: S +1,50 =C +1,50 as 0

Add +1

Bifocaal CT (28x16) 

a) Hoe sterk moet dit h.c.p. worden uitgevoerd?

b) In welke glas wordt het geslepen? 

a)sterkte nodig in verticale richting (altijd)

hcp= het verschil

R +0,50

L +3,00 C- 1,50 as 90

T’ 2,5 dpt = hcp

b) in het rechter glas het laagste op de thermometer

Voorbeeld 

R -1,25 = C -0,75 as 90 

L -6,50 C -2,00 as 90

Add +2,25

Multifocaal 

a) Hoe sterk moet dit h.c.p. worden uitgevoerd?

b)In welke glas wordt het geslepen? 

Zelf maken 

Voorbeeld 

R -1,25 = C -0,75 as 90 

L -6,50 C -2,00 as 90

Add +2,25

Multifocaal 

a) Hoe sterk moet dit h.c.p. worden uitgevoerd?

b)In welke glas wordt het geslepen? 

Zelf maken 

Voorbeeld 

R +2,25=C -1,00 as 90 

L -2,00 C -1,00 as 180

Add +2,25

Bifocaal CT (28x16) 

a) Hoe sterk moet dit h.c.p. worden uitgevoerd?

In welke glas wordt het geslepen? 

Zelf maken 

R glas wat is de sterkte in 90? +2,25

L glas wat is de sterkte in 90 -3,00

Het verschil 5,25