Financiën in de zorg

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 1

Financiën in de zorg

Lesdoel:

Ik weet aan het einde van de les de verschillen tussen bestaande financiële  regelingen. 

Wat weten we al?

Wie betaald er nu eigenlijk?

Professionele zorg kost geld en moet betaald worden. De cliënt kan de zorg zelf betalen of het wordt vergoed door de zorgverzekering. Dit kan voor sommige cliënten een gevoelig onderwerp zijn. 

Wetten

De zorg is sinds 1 januari 2015 via verschillende wetten geregeld:

- De Zorgverzekeringswet (ZVW)

- De Wet langdurige zorg (WLZ)

- De Wet maatschappelijke ondersteuning (WMO)

- De Jeugdwet (JW)

Rouleerspel! 

Zorgverzekeringswet 

Deze wet is in 2006 in werking getreden. Je bent in Nederland verplicht om een zorgverzekering af te sluiten, zodat eventuele ziektekosten gedekt worden. De zorgverzekeringswet vergoed de verpleging en verzorging thuis. De wijkverpleegkundige gaat onderzoeken welke zorg de cliënt nodig heeft. Dit heet een ''indicatie''. 

Eigen risico 

Elke zorgverzekering kent een verplichte eigen bijdrage. De hoogte van het bedrag wordt bepaald door de overheid. De eigen bijdrage is bij iedere basisverzekering hetzelfde. Er zijn verschillende pakketten die er gekozen kunnen worden, de kosten hiervan zijn dus afhankelijk van wat er gekozen wordt. Daarnaast zijn de tarieven verschillend per verzekeraar. Mensen met een laag inkomen kunnen een tegemoetkoming krijgen. 

Wet langdurige zorg

De wet langdurige zorg is bedoeld voor cliënten die gedurende de hele dag zorg, begeleiding of toezicht nodig hebben. Denk bijvoorbeeld aan een zorginstelling. Dit valt onder de intensieve zorg. Om in aanmerking te komen voor de wlz is er een indicatie nodig van het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ). In het indicatiebesluit van het CIZ staat welke zorg de cliënt nodig heeft. Dit wordt ook wel het zorgprofiel genoemd. 

Zorgprofielen binnen de wet langdurige zorg

1. Verpleging en verzorging -> lichamelijke ziekte of beperking

2. Verstandelijk gehandicapt -> verstandelijke beperking 

3. Licht verstandelijk gehandicapt -> licht verstandelijke beperkingen.

4. Lichamelijk gehandicapt -> lichamelijke beperking 

5. Zintuigelijk gehandicapt, auditief en communicatief -> spraakproblemen, slechthorend/doof

6. Zintuiglijk gehandicapt, visueel -> slechtziend of blind 

7. GGZ, B-groep -> psychiatrische aandoeningen waarvoor langer dan 3 jaar opname en behandeling nodig is. 

Wet maatschappelijke ondersteuning 

De overheid streeft ernaar om cliënten zo lang als mogelijk thuis te laten wonen. Om dit te stimuleren is er een wet ontwikkeld, namelijk: ''Wet maatschappelijke ondersteuning''. Er wordt een aanvraag gestuurd naar de gemeente. De gemeente bepaalt dus of iemand dit krijgt. 

Jeugdwet 

De jeugdwet is bedoeld voor jeugdigen tot 18 jaar. De gemeente is verantwoordelijk voor alle jeugdhulp. Jeugdigen kunnen dus bij de gemeente terecht. Ook ouders kunnen hier terecht voor ondersteuning. 

Doel: Het doel van de jeugdwet is dat jeugdigen zo snel mogelijk, zo dichtbij mogelijk en zo effectief mogelijk hulp krijgen aangeboden. Dit is voor het voorkomen van ernstige problemen. 

Betalingsregelingen 

Persoonsgebonden budget: De overheid legt een bepaald bedrag opzij voor zorg die de cliënt zelf kan kiezen. De cliënt sluit zelf een contract af met de zorgaanbieder. 

In natura: 

Combinatie van pgb en in natura: De cliënt ontvangt zorg via een zorgaanbieder in natura en een deel via een pgb. 

Eigen middelen: De cliënt betaald de zorg van zijn eigen vermogen.