SOAP rapporteren en evalueren

Rapporteren volgens SOAP
1 / 31
suivant
Slide 1: Diapositive
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 2

Cette leçon contient 31 diapositives, avec quiz interactifs et diapositives de texte.

Éléments de cette leçon

Rapporteren volgens SOAP

Slide 1 - Diapositive

Lesinhoud
  • Lesdoelen
  • Planning
  • Theorie: rapporteren volgens de SOAP
  • Deelopdracht 8
  • Deelopdracht 6


Slide 2 - Diapositive

Slide 3 - Diapositive

Lesdoelen
  • De student kan de begrippen waarnemen, observeren en signaleren uitleggen
  • De student kan benoemen wat de belangrijkste aspecten zijn bij het rapporteren
  • De student kan benoemen wat de SOAP- methode is en deze toepassen

Slide 4 - Diapositive

Vaardigheden in het beroepsmatig handelen

Vaardigheden in het beroepsmatig handelen:
  • Waarnemen
  • Observeren
  • Signaleren

Slide 5 - Diapositive

Wat is waarnemen?

Slide 6 - Question ouverte

Waarnemen
Waarnemen:
  • Opnemen van informatie d.m.v. de zintuigen
  • Onbewust, de hele dag, elk moment

Slide 7 - Diapositive

Met welke zintuigen kan je waarnemen?

Slide 8 - Question ouverte

Wat is het verschil tussen waarnemen en observeren?

Slide 9 - Question ouverte

Observeren

Bewust, doelgericht iets waarnemen

Slide 10 - Diapositive

Signaleren
  • Het vaststellen van veranderingen bij de zorgvrager. 
  • Signaleren van veranderingen kan leiden tot evt acties.
  • De stap na signaleren = rapporteren

Slide 11 - Diapositive

Wat is rapporteren?

Slide 12 - Question ouverte

Rapporteren
Het schiftelijk/mondeling verslag doen van gebeurtenissen of situaties die zijn waargenomen. 

Je rapporteert het zorgproces van de zorgvrager

Slide 13 - Diapositive

Wat hoort er allemaal in
een rapportage?

Slide 14 - Carte mentale

Rapportage
Wie rapporteert: 
Evv'er, verpleegkundige, verzorgende, arts, fysio, ergo 
(alle betrokken disciplines)

Wat rapporteer je: 
Alle informatie die belangrijk is voor goede zorgverlening. 
Bijvoorbeeld hoe het gaat met iemand, evt problemen, behaalde doelen, veranderingen, wensen, afspraken, etc.

Slide 15 - Diapositive

SOAP methode
De SOAP-methode structureert het rapporteren. Dit geeft niet alleen een beter overzicht, maar biedt ook veel mogelijkheden om beter te observeren, te analyseren en om betere zorgplannen te maken.

Slide 16 - Diapositive

SOAP methode
S: Subjectieve gegevens
O: Objectieve gegevens
A: Analyse van het probleem
P: Planning

Slide 17 - Diapositive

SOAP methode

Subjectief: 
Wat de cliënt zegt over zijn eigen belevingen.
Objectief:
De directe observatie van de situatie door de medewerker. Met andere woorden: het gedrag van de cliënt zoals de medewerker dit waarneemt.
Analyse:
Een conclusie getrokken uit de subjectieve en objectieve gegevens die de medewerker heeft verzameld.
Plan:
Wat de medewerker vervolgens gaat doen.



Slide 18 - Diapositive

SOAP methode
Objectief: 
De directe observatie van de situatie door de medewerker. Met andere woorden: het gedrag van de cliënt zoals de medewerker dit waarneemt.

Slide 19 - Diapositive

SOAP methode
Analyse: 
Een conclusie getrokken uit de subjectieve en objectieve gegevens die de medewerker heeft verzameld.

Slide 20 - Diapositive

SOAP methode
Plan: 
Wat de medewerker vervolgens gaat doen.

Slide 21 - Diapositive

Voorbeeld
S: Mevrouw weigerde haar middag-medicijnen en zei dat ze ze niet meer wilde hebben. 
O: Werd onrustig en raakte van streek.
A: Weigert in de regel geen medicijnen, maar ik heb pas kort geleden met mevrouw kennisgemaakt en ze kent me niet goed.
P:Ik zal wat tijd samen met haar doorbrengen zodat ze meer vertrouwd raakt met mijn gezelschap en vraag haar of zij de medicijnen later wil innemen.

Slide 22 - Diapositive

Voordelen rapportage via systeem

* Dwingt tot nauwkeurigheid en volledigheid
* Bevordert zorgvraag-gerichte overdracht
* Geschreven vanuit feitelijke verzorgingssituaties

Slide 23 - Diapositive

Wees specifiek!
Niet zo.. 
Mw moest vaak naar het toilet

Maar zo..
S: Mevrouw vertelde dat zij steeds moet plassen
O: Mevrouw ging tijdens de dagdienst zes keer naar het toilet
A: Normaal gaat mevrouw twee keer per dienst naar het toilet.
P: In overleg met arts urine opvangen en eerste contactpersoon bellen. 

Slide 24 - Diapositive

Tips
  • Trek geen conclusie/stel geen diagnose;
  •  Gebruik geen afkortingen
  • Let op taal-, schrijf en typefouten. 
  • Schrijf kort, krachtig en volledig
  • Schrijf respectvol over de cliënt en zijn/haar naaste(n);
  • Vermeld wat je hebt afgesproken met de cliënt en/of naaste(n);
  • Beschrijf alleen feiten en geef niet je eigen mening.
  • Heeft een situatie je aangegrepen of ben je nog emotioneel over een situatie, wacht dan even met rapporteren

Slide 25 - Diapositive

Deelopdracht 8
Als verpleegkundige ben je ervoor verantwoordelijk dat je een goede rapportage schrijft, zodat je collega’s weten wat er is gebeurd in de zorg tijdens jouw dienst.

Rapporteer de volledige zorg die je aan mevrouw Visser hebt gegeven bij deelopdracht 3 volgens de SOAP. Vraag feedback van 2 medestudenten op je rapportage.

Upload je rapportage en de feedback van 2 medestudenten daarop.

Slide 26 - Diapositive

Lesdoelen
  • De student kan de begrippen waarnemen, observeren en signaleren uitleggen
  • De student kan benoemen wat de belangrijkste aspecten zijn bij het rapporteren
  • De student kan benoemen wat de SOAP- methode is en deze toepassen

Slide 27 - Diapositive


Pauze

Slide 28 - Diapositive

Deelopdracht 6
Organiseer een beautymiddag op je leerbedrijf (BBL) of op school/ de praktijk (BOL), waarin je de geleerde theorie en vaardigheden toepast. Maak van tevoren een plan van aanpak. Vraag feedback aan de vakdocent op je plan van aanpak.

Upload je plan van aanpak met feedback van de vakdocent via de knop Bijlage.

Slide 29 - Diapositive

Hoe maak je een plan van aanpak?
5 W en 1 H

  • Wie
  • Wat 
  • Waar
  • Wanneer
  • Waarom
  • Hoe

Slide 30 - Diapositive

Groepjes

Slide 31 - Diapositive