AFP 1.2.10

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Anatomie, Fysiologie en Pathologie 

Les 13

Leerjaar 1

Periode 2

Lesindeling

1. Welkom + Rapid (5 min.)
2. Vorige les (5 min.)
   
3. Theorie Angina Pectoris (30 min.)
4. Afsluiten en huiswerk (5 min.)
   

Vorige les

Wat betekent hypertensie?

Wat is systole/diastole?

Wat is het verschil tussen essentiële en secundaire hypertensie?

Diastole: onderdruk, rustfase van het hart

Systole: bovendruk, moment dat de druk het hoogst is. 

We spreken van hypertensie als de systolische waarde hoger is dan 140mmHg of de diastolische waarde hoger is dan 90mmHg.

Lesdoelen

Aan het eind van de les kan je

1. De verschillende termen die te maken hebben met het begrip hart- en vaatziekten uitleggen
2. De meest voorkomende hart- en vaatziekten benoemen en uitleggen wat het ziektebeeld inhoudt, onderzoeken die helpen de diagnose vast te stellen en wat de verschillende therapiemogelijkheden zijn

Coronaire hartziekten 

Coronaire hartziekten: Ischaemische hartziekten

• Vernauwing van coronair arteriën                                   (chronische vorm)
• Afsluiting van coronair arteriën                                        (acute vorm)

Chronische vorm: Angina Pectoris (pijn op de borst)

Acute vorm: Myocardinfarct (hartinfarct)

Andere uitingen van ischaemische hartziekten kunnen zijn: verminderde hartfunctie (hartfalen) en ritmestoornissen. 

Wat was ischaemie ook alweer?

Wat zijn de coronair arteriën?

Waar stroomt zuurstofrijk bloed doorheen?

1. Kransader
2. Kransslagader
3. Longslagader
4. Poortader

Wat is de functie van de kransslagaders?

1. Zuurstof (O2) naar het hart brengen
2. Zuurstof (O2) bij het hart ophalen
3. Kooldioxide (CO2) naar het hart brengen
4. Kooldioxide (CO2) bij het hart ophalen

In de afbeelding zie je het hart met enkele bloedvaten. 

Wat geeft elke letter aan? 

Aorta

Kransslagader

Longslagader

Rechterboezem

Angina Pectoris

Angina pectoris: pijn op de borst

• Vernauwing van kransslagaders (atherosclerose, kramp)
• Hartspier krijgt onvoldoende zuurstof bij inspanning (ischaemie)

Typische symptomen Angina pectoris:

• Klemmende/drukkende pijn op de borst
• Uitstraling naar arm/keel/rug
• Bij inspanning/emoties/kou/eten
• Zakt in rust of na medicijnen

Typisch voor angina pectoris is een beklemmende of drukkende pijn op de borst. De pijn kan een benauwd gevoel geven, alsof er een knellende band om de borst zit.

De pijn straalt soms uit naar armen, hals, kaak, rug of maagstreek en kan samengaan met zweten of misselijkheid. Een aanval trekt meestal weg in rust of na het innemen van speciale medicijnen (tabletje of spray onder de tong).

Angina Pectoris (2)

Dus angina pectoris is een voorbode voor een hartinfarct!

 (als er niets aan wordt gedaan)

Kransslagadervernauwing kan verschillende oorzaken hebben:

• Atherosclerose is de belangrijkste

Uiteindelijk gevolg: afsterven hartspier (necrose) -> hartinfarct

Soorten Angina pectoris

Stabiele angina pectoris:

• Ontstaat door inspanning, emotie, zwaar eten of kou
• Zakt na korte tijd rust af (minder dan 15 minuten)
  
• Medicijnen verhelpen klachten snel

Het opkomen van klachten is 'voorspelbaar'

Soorten Angina pectoris (2)

Instabiele angina pectoris:

• Klachten treden ook in rust op
• Klachten zijn vaak heviger en duren langer
• Aanvallen komen steeds sneller achter elkaar
• Medicijnen helpen vaak niet
• Groot risico op zeer binnenkort een hartinfarct (soms uren)

Risicofactoren Angina pectoris

Behandeling

1. Geven van advies:

• Stoppen met roken
• Meer bewegen/sporten
• Afvallen tot een normaal gewicht
• Minder zout en verzadigde vetten
• Maximaal 2 glazen alcohol per dag

Behandeling (2)

2. Medicijnen tijdens aanval Angina pectoris:

• Isosorbidedinitraat (ISDN)
• Nitroglycerine
• Tabletje of spray onder de tong
• Eventueel na 5 of 10 minuten herhalen
• Werkt vaatverwijdend

Behandeling (3)

3. Chronische medicijnen:

• Acetylsalicylzuur (aspirine)
    - 'Aggregatieremmer' -> remt klonteren van bloed
    - Voorkomt trombusvorming
• Bètablokkers: verlagen de hartslag
• Calciumantagonisten: verwijden bloedvaten

Aggregatieremmer is een ander woord voor bloedverdunner

Behandeling (4)

4. Operatief:

• Bypass operatie: Creëren van een omleiding
• Dotteren: Ballonnetje rekt bloedvat op
• Stent plaatsen: Houdt bloedvat open

Huiswerk

Boek 'Eigen spreekuur' mee naar fysieke les

Opdracht 'Medische terminologie' maken 

Lezen: Eigen spreekuur H.2.9.1 en 2.92.