Schildklieraandoeningen

• Seksualiteit
• HBO
• Studiejaar 1

Schildklieraandoeningen

Femke, Jessica & Kim

Inleiding

- Weekdoelen

- Hypothyreoidie

- Hyperthyreoidie

- Ziekte van Graves

- Zwangerschap & de schildklier

- Gevolgen bij foetus en Neonaat

Weekdoelen

- Van hypothyreoidie en hyperthyreoidie de etiologie en epidemiologie (in het bijzonder de ziekte van graves) benoemen, symptomen verklaren, diagnostiek interpreteren en de behandeling uitleggen. 

- De gevolgen verklaren van een schildklierfunctiestoornis bij de zwangere voor de foetus en neonaat.

- Ten aanzien van medicatie van de zwangere met hypothyreoidie/hyperthyreoidie beargumenteren of aanpassing noodzakelijk is.

- In geval van schildklierfunctiestoornissen een follow-up advies geven voor een komende zwangerschap of gezond ouder worden.

 

Oorzaken hyperthyreoidie

Oorzaken hyperthyreoidie

1. Ziekte van Graves (90%)

 - Auto immuunziekte (TSI)

2. Multinodulair struma (ongelijkmatige groei)

 - Ziekte van plummer

 - Toxisch adenoom 

3. Begin postpartum thyreoiditis

4. Subacute thyreoiditis (ziekte van Quervain = viraal)

Oorzaken Hypothyreoidie

Oorzaken Hypothyreoidie

1. Primaire hypothyreoidie

 - Jodium deficientie

 - Ziekte van Hashimoton (TPO anti-lichamen)

 - Na chirurgische behandeling van hyperthyreoidie

 - Na radioactieve Jodium behandeling van hyperthyreoidie

 - Na bestraling (kanker hoofd/hals gebied)

 - Na thyreoiditis (postpartium thyreoiditis)

Oorzaken hypothyreoidie

2. Secundaire hypothyreoidie

 - Oorzaak ligt in de hypofyse

3. Tertiaire hypothyreoidie

 - Oorzaak ligt in de hypothalamus

4. Congenitale hypothyreoidie 

Hyperthyreoidie

Hypothyreoidie

Labwaardes

Bij hypothyreoidie heb je een 

TSH en een

fT4

Bij hyperthyreoidie heb je een 

TSH en een

fT4

Verhoogd

Verhoogd

Verlaagd

Verlaagd

Vruchtbaarheid!

Welke medicatie word gegeven bij hypothyreoidie?

1. Strumazol
2. Euthyrox
3. Levothyroxine
4. Radioactief Jodium

Ziekte van Graves

- Auto-immuunziekte

- Thyroid stimulating immunoglobulins (TSI)

- Overstimulatie van de schildklier

-  Behandeling met Strumazol, radioactief Jodium of operatie

- Combinatie therapie
- In zwangerschap GEEN strumazol, waarom niet? 

Wat gebeurt er met de schildklier tijdens de zwangerschap?

Hyperthyreoidie in de zwangerschap en de gevolgen voor de foetus en neonaat

- Zonder behandeling grote gevolgen

- Foetale schildklier vanaf 25 weken gevoelig voor TSH/TSI

- 3e trimester foetale hypothyreoidie
- Zeldzaam 1-5%, 20% overlijdt

 Symptomen foetale Hyperthyreoidie

- foetale tachycardie          - foetale groeivertraging

- Struma                                   - decompensatio cordis

Hypothyreoidie in de zwangerschap

Hypothyreoidie in de zwangerschap en de gevolgen voor de foetus en de neonaat

- Dosering moet verhoogd worden met 25-50%

- Toegenomen kans op premature geboorte

- Laag geboortegewicht

- Neonatale respiratoire problemen

- invloed op hersenontwikkeling

Bij forse hypothyreoidie van de moeder is er een grotere kans op:

- Solutio            - pre-eclampsie

- IUVD                 - Retardatie

Foetale hypothyreoidie

- Foetale groeivertraging

- Mentale retardatie

- Strabismus

- Spasticiteit foetus

- Doofheid 

Vragen?

Bronnen

- Blackburn, S. (2021). Maternal, fetal, & neonatal physiology: A clinical perspective (5th ed.). Philadelphia, PA: Saunders

- Widmaier, E., Raff, H., & Strang, K. (2022). ISE Vander’s Human Physiology (16th ed.). Columbus, OH: McGraw-Hill Education