Les over psychische diagnoses

• Levensbeschouwing
• Middelbare school
• vwo
• Leerjaar 5

5. Diagnose en de DSM-V

Diagnose en de DSM(-5)

Deze les

Uitleg leerdoelen.

Informatie

Opdracht a.d.h.v. informatie 

Leerdoelen

In deze les werk je aan de volgende hoofdleerdoel:

• Je weet wat een diagnose precies is en je weet wat de voor- en nadelen van een diagnose zijn. Op basis hiervan kun je je eigen mening vormen over het stellen van een psychische diagnose door een psycholoog of psychiater.

Verder werk je in deze les aan de volgende deeldoelen:

• Je weet wat voor een invloed een diagnose heeft op jouw mentaliteit.
• Je weet wat voor een invloed een diagnose heeft op jouw omgeving en de hulp die je kunt ontvangen. 
• Je weet wat de voor- en nadelen van stereotypering zijn. 
• Je weet wat voor een effect misdiagnoses en comorbiditeit kan hebben op iemand met een psychische diagnose.

Wat weet je al
over de DSM?

Wat is de DSM?

• Diagnostical and Statistical Manual of Mental Disorders
• 1ste handboek: 1952
• Verschillen DSM-IV en DSM-5

• Geen "NOS" diagnoses meer
  
• Assensysteem opgeheven
  
• Nieuwe naam, opgesplitst/samengevoegd, verplaatst, verdwenen

Meningen DSM

• Engeland en Frankrijk (Jellinek, augustus 2020)
• Nadelen 

• Weinig criteria
• Onduidelijke begrenzing --> comorbiditeit
• Stoornis of neurotype? ((Tijdschrift voor Psychiatrie, 5, 309-319, 2001)
• Subjectiviteit (o.a. cultuur)

Invloed diagnoses persoon & omgeving

• Toename psychische diagnoses

• Voordelen:

• Betere herkenning
• Sneller vraag naar onderzoek --> verklaring

• Meer en betere hulp
• Verklaring
• Meer begrip
• Lotgenoten

Invloed diganoses persoon en omgeving

• Nadelen

• Geen oplossing proberen te vinden
• Na behandeling nog steeds diagnose 
• Kansen limiteren
• Te weinig verdieping op specifieke persoon

Hoe zwaar wegen de voor- en nadelen voor jou? (Waarbij 0 = voordeel en 100 = nadeel

0100

Misdiagnoses en comorbiditeit

• Comorbiditeit

• Misdiagnoses

• 2(+) diagnoses
• Nadeel diagnoses

• Onjuist
• Verkeerde hulp

Stereotypen en stigmatisering

• Stereotypering
• 
  

• Stigmatisering

• Opluchting
• Negatieve, onjuiste vooroordelen 
• Langer om te veranderen

• (B)uit(en)sluiten
• Negatief beeld --> kansenongelijkheid

Welke stereotypering van één of meerdere psychische diagnoses ken je? Leg de eventuele consequenties uit.

Verklaring voor gedrag en begeleiding

• Verklaring gedrag

• Andere voordelen

• Eenzaam, somber, etc. 
• Verklaring voor o.a. denken

• Lotgenoten
• (H)erkenning

Verklaring voor gedrag en begeleiding

• Behandeling en begeleiding

• Beter aangesloten
• Psycholoog: CGT en EMDR
• School: tijdverlening, PC
• Leven: beschermd wonen, autismecoach

Denkt iedereen zo over een psychische diagnose?

1. Nee
2. Ja

Opdracht en discussie

Ga nu in groepjes een effectievere manier met minder nadelen en problemen bedenken voor het stellen van psychische diagnoses. Deel jullie oplossing vervolgens kort met de klas en dan stemmen we met zijn alle op de oplossing die we het meest geschikt vinden. 

Wat is het minst benadelend voor mensen met een psychische stoornis/problemen? Diagnose of niet?

Ethische visies en waardenconflict

• Gevolgenethiek:  respect en eenzaamheid boven veiligheid
• Ontstaan van waardenconflict
• Plichtsethiek: behandelen zoals zelf behandeld willen worden
• Deugdenethiek: gelukkiger door diagnose?
• Beginselethiek: waardig door te helpen en beter leven

Ethische optieken

• Economisch: geen diagnose --> depressie e.d., dus duurder
• Juridisch: wetgeving, wie geeft de opdracht? Patiënt wilsonbekwaam? Niet zwart-wit.

Visie christendom

• Naastenliefde, god liefhebben, vrijheid en respect
• Diagnose --> meer erkenning en begrip --> meer  vrijheid en respect omgeving
• God liefhebben --> erg dubbel

Hoe denk je over de visie van het christendom? Leg uit.

Visie humanisme

• Vrijheid, verantwoordelijkheid, rechtvaardigheid, solidariteit en waardering voor kracht van diversiteit
• Eens met stellen diagnoses
• Diagnose --> meer vrijheid en rechtvaardigheid

Hoe denk je over de visie van het humanisme? Leg uit.

Conclusie

• Voordelen

• Meer en betere hulp
• Lotgenoten --> minder eenzaamheid
• Verklaring
• Rust
• Leren omgaan
• Meer rekening

• Nadelen

• Kansenongelijkheid
• Niet specifiek genoeg
• Misdiagnoses --> verkeerde hulp en trauma
• Stigmatisering en stereotypering
• Diagnoses niet accuraat 
• Comorbiditeit
• Culturele verschillen

Conclusie

• Wat weegt zwaarder
• Onze mening: duidelijkere diagnoses
• Blijft ingewikkeld dilemma

Ben je voor of tegen een psychische diagnose? En/of vind je dat de diagnose gesteld moeten worden d.m.v. de DSM?

Leerdoelen

In deze les werk je aan de volgende hoofdleerdoel:

• Je weet wat een diagnose precies is en je weet wat de voor- en nadelen van een diagnose zijn. Op basis hiervan kun je je eigen mening vormen over het stellen van een psychische diagnose door een psycholoog of psychiater.

Verder werk je in deze les aan de volgende deeldoelen:

• Je weet wat voor een invloed een diagnose heeft op jouw mentaliteit.
• Je weet wat voor een invloed een diagnose heeft op jouw omgeving en de hulp die je kunt ontvangen. 
• Je weet wat de voor- en nadelen van stereotypering zijn. 
• Je weet wat voor een effect misdiagnoses en comorbiditeit kan hebben op iemand met een psychische diagnose.

Noem zoveel mogelijk voor- en nadelen van een psychische diagnose.

Literatuur

Cherry, K. (2022, 22 april). How Mental Health Professionals Use the DSM Today. Verywell Mind. Geraadpleegd op 8 mei 2022, van https://www.verywellmind.com/the-diagnostic-and-statistical-manual-dsm-2795758

Ethics of Diagnosis. (z.d.). IB Psych Matters. Geraadpleegd op 8 mei 2022, van https://www.ibpsychmatters.com/ethics-of-diagnosis

GGZ nieuws. (2020, 10 januari). Het ontwrichtende effect van een psychiatrische diagnose op je zelfbeeld. ggznieuws.nl. Geraadpleegd op 8 mei 2022, van https://www.ggznieuws.nl/het-ontwrichtende-effect-van-een-psychiatrische-diagnose-op-je-zelfbeeld/

Jellinek. (2020, 12 augustus). Wat is de DSM 5 (V)? Geraadpleegd op 8 mei 2022, van https://www.jellinek.nl/vraag-antwoord/wat-is-de-dsm-5-v/#:%7E:text=Wat%20is%20het%20verschil%20tussen,DSM%2D5%20kent%20drie%20secties.

Pointer - KRO-NCRV. (2020, 11 augustus). Een diagnose van een psychische aandoening kan je lang blijven achtervolgen. Hoe kom je van dat label af? KRO-NCRV. Geraadpleegd op 8 mei 2022, van https://pointer.kro-ncrv.nl/een-diagnose-van-een-psychische-aandoening-kan-je-lang-blijven-achtervolgen-hoe-kom-je-van-dat

Van Stigt, M. (2018, 29 oktober). Wat is er mis met een psychische diagnose? Sociale Vraagstukken. Geraadpleegd op 8 mei 2022, van https://www.socialevraagstukken.nl/column/wat-is-er-mis-met-een-psychische-diagnose/