koorts kind en meningitis

• Verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

TRG 

koorts kind en meningitis. 

Planning 

• Herkansing M1
• Start lessonUp koorts kind en meningitis
• Engels examen 
• Opdracht kinderziekten

Waar denk je aan bij:
Koorts kind?

Hoe veel mg pcm mag een kind van 6 maanden oud?

1. 2-3 dd 1 zetpil 240mg
2. 2-3 dd 1 zetpil 120-240 mg

Wanneer spreken we over Hyperthermie?

Moeder van Eli belt naar de praktijk en geeft aan dat Eli koorts heeft (temp: 39 rectaal gemeten) Eli is 2 maanden oud. Wat wordt je urgentie?

1. U1
2. U2
3. U3
4. U4

Waarom stel je bij ingangsklacht: koorts kind de triagevraag: kwijlt u kind?

Bij koorts kind stel je de vraag menigeale prikkeling uit. Waarom stel je deze vraag?

Hoe stel je de vraag Meningeale prikkeling uit?

Ingangsklacht: Koorts kind - Achtergrondgrondinformatie

*Algemeen Koorts:

-> Sommige ouders denken dat koorts gevaarlijk is, of dat hoge koorts wijst op een ernstige ziekte - meestal is dat niet het geval

-> Een ongecompliceerde koortsperiode duurt meestal 5 dagen en kan tot 10 dagen aanhouden

-> Onschuldige symptomen bij koorts zijn een snotneus en hoesten, en bij wat oudere kinderen oorpijn en keelpijn

-> Advies: beloop afwachten/telefonisch advies 

Ingangsklacht: Koorts kind - Achtergrondgrondinformatie

 *Symptomen koorts kind:

-> Hoesten, snotneus, oorpijn, keelpijn, buikpijn, diarree, pijn bij het plassen, puntvormige bloedinkjes in de huid, vlekjes

-> Puntbloedingen (petechiën) zijn altijd reden voor spoedonderzoek door de huisarts 

-> Vlekjes die ontstaan nadat de koorts is gezakt of is verdwenen, passen bij een virale infectie

-> Vlekjes die ontstaan bij het begin van de koorts, kunnen wijzen op een ernstig ziektebeeld - consult HA 

Ingangsklacht: Koorts kind - Achtergrondgrondinformatie

Beloop Koorts:

-> De meeste virale infecties duren niet langer dan drie dagen

-> Wanneer de temperatuur langer hoog blijft of na een aantal koortsvrije dagen opnieuw hoog oploopt -> ernstige oorzaken -> consult.  

Ingangsklacht: Koorts kind - Achtergrondgrondinformatie

*Hoogte temperatuur:

-> Is alleen van belang om ongerustheid van de ouders in te schatten

-> Rectaal gemeten temperatuur is correct

-> Uitslag van een oorthermometer

 is niet altijd betrouwbaar 

Ingangsklacht: Koorts kind - Achtergrondgrondinformatie

*Hyperthermie:

-> Opwarming van het lichaam door externe factoren = geen koorts 

-> Bij een lichaamstemperatuur van boven de 42 °C  snelle behandeling  noodzakelijk, door de hoge lichaamstemperatuur kan multiorgaanfalen optreden en overlijden

->  Slechts de rectaal gemeten temperatuur is correct

Ingangsklacht: Koorts kind - Achtergrondgrondinformatie

*Hypothermie:

->We spreken van hypothermie als de temperatuur, rectaal gemeten, onder 35 °C is gedaald

Ingangsklacht: Koorts kind - Achtergrondgrondinformatie

*Koortsstuip:

-> Kinderen kunnen bij koorts een koortsstuip krijgen

-> Dat komt omdat de hersenen bij kinderen nog niet volgroeid zijn

-> Daardoor kan de functie van de hersenen gemakkelijk ontregeld raken onder bijzondere omstandigheden, zoals koorts

-> Voor ouders is een koortsstuip een zeer angstaanjagende gebeurtenis

-> Koortsstuipen laten echter geen beschadiging achter in de hersenen 

Ingangsklacht: Koorts kind - Achtergrondgrondinformatie

*Mate van ziek zijn:

->Informeren naar drinken, sufheid, gedrag (loopt het kind rond, speelt het?) en huilen

->Natte luiers, kwijlen en een flinke traanproductie duiden op een goede vochttoestand

->Ontroostbaar huilen kan wijzen op een ernstige onderliggende oorzaak

Ingangsklacht: Koorts kind - Achtergrondgrondinformatie

*Sepsis:

-> Bacteriën vermeerderen zich in de bloedbaan - levensbedreigend 

-> Ernstig zieke indruk, snelle ademhaling en hartslag, verwarde indruk

-> Bij de meningokokkensepsis kunnen – ook als er geen sprake is van een meningitis – typische puntbloedingen in de huid optreden

-> Rode vlekjes verdwijnen niet bij proberen weg te drukken 

Ingangsklacht: Koorts kind - Achtergrondgrondinformatie

*Kinderziekte met vlekjes:

-> Tijdens virusinfecties kunnen vlekjes – exantheem – op de huid ontstaan

-> Van sommige kinderziekten met vlekjes kan op basis van het beloop en de soort vlekjes een diagnose worden gesteld

 -> Tegen de meeste kinderziekten wordt gevaccineerd

-> In dit overzicht staan de belangrijkste kenmerken 

van een aantal kinderziekten -> NHG Wijzer

Ingangsklacht: Koorts kind - Achtergrondgrondinformatie

*Kinderziekten met vlekjes:

->Vaak voorkomende kinderziekten met vlekjes zijn:

*waterpokken

*vijfde ziekte

*zesde ziekte

*roodvonk

*hand-, mond- en voetziekte

-> Kinderziektes met vlekjes zijn besmettelijk

-> Ze zijn meestal onschuldig en gaan vanzelf over

-> Geef het kind vaak te drinken

Ingangsklacht: Koorts kind - Achtergrondgrondinformatie

*Waterpokken:

-> Bijna iedereen in Nederland krijgt als kind waterpokken

-> Bij waterpokken krijg je jeukende vlekjes, blaasjes en korstjes op je lichaam 

-> Waterpokken bij kinderen is niet erg - het gaat vanzelf over

-> Als je waterpokken hebt gehad, kun je het niet opnieuw krijgen

-> Waterpokken krijgen na 12e levensjaar - kan je ernstig ziek worden 

-> Consult HA 

Ingangsklacht: Koorts kind - Achtergrondgrondinformatie

*Kinderziekte met vlekjes:

-> NHG-Wijzer Ingangsklacht: Koorts kind

-> Bekijk Thuisarts.nl

-> Bekijk Rijksvaccinatieprogramma: https://rijksvaccinatieprogramma.nl/vaccinaties/vaccinatieschema

Ingangsklacht: Koorts kind - Achtergrondgrondinformatie

*Ziekte van Kawasaki:

-> Zeldzame ziekte waarbij ontstekingen in de bloedvaten ontstaan

-> Bij kinderen onder de 5 jaar

-> Hoge koorts die langer dan 5 dagen aanhoudt: een rode uitslag op de huid en rode, opgezwollen handpalmen en voetzolen

Ingangsklacht: Koorts kind - Adviezen

*Spoed adviezen:

-> Inspiratoire stridor (abnormaal geluid bij inademing, waarschijnlijk door vernauwde luchtweg, zoals bij epiglottitis)

Laat patiënt rustig zitten, niet liggen

-> Inspanning voorkomen

-> Laat de patiënt niet alleen

-> De mondholte met rust laten

Ingangsklacht: Koorts kind - Adviezen

*Spoed adviezen:

-> Meningitis:

-> Patiënt moet rustig liggen

-> Geen prikkels

-> Kind met koorts: trek warme kleding uit

Ingangsklacht: Koorts kind - Adviezen

*Spoed adviezen:

-> Koortsstuip:

-> Probeer rustig te blijven

-> Maak met een vinger de mond van uw kind leeg, zodat uw kind goed kan ademen

-> Leg uw kind op de zij, zodat het zich niet kan verslikken

-> Zorg dat uw kind niet kan vallen en zich niet kan stoten of bezeren

Zie Thuisarts.nl: Mijn kind heeft koortsstuip

Ingangsklacht: Koorts kind - Adviezen

*Contactadvies:

-> Contact opnemen als het kind zieker wordt (suf, sloom, benauwd, ontroostbaar huilen), of vlekjes krijgt of minder dan de helft van normaal drinkt, minder natte luiers heeft

Ingangsklacht: Koorts kind - Adviezen

*Medicamenteuze behandeling koorts bij kinderen: Paracetamol

-> Zie NHG Wijzer 

Nabespreking les 

           Waar liepen jullie tegenaan?

            Wat zouden jullie de volgende keer anders willen? 

            Zijn er vragen?

Next Week! :) 

-> Ziek kind 

-> Trauma & Mishandeling