Module 2B les 1 2023-2024: Urinewegproblemen
1 / 19
La durée de la leçon est: 60 minÉléments de cette leçon
Slide 1 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 2 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 3 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
Waar denk jij aan bij een blaasontsteking?
Slide 4 - Carte mentale
Klachten
Hoe ontstaat een blaasontsteking?
Slide 5 - Question ouverte
Een blaasontsteking komt door bacteriën.
Bacteriën komen via de plasbuis in de blaas.
Ze gaan aan de binnenkant van de blaas vastzitten. Die gaat ontsteken.
Vaak is het de bacterie die bij iedereen in de darm leeft. Deze zit ook rond de anus en de plasbuis.
Slide 6 - Diapositive
Ongecompliceerd:
Niet zwangere vrouwen, boven de 12 jaar, zonder koorts!
Gecompliceerd:
Patiënten met een UWI die gepaard gaat met - koorts. Of UWI bij
- mannen,
- zwangeren,
- kinderen <12 jaar en patiënten met - afwijkingen aan de nieren of urinewegen, met een
- verminderde weerstand (onder wie diabeten) of
- een verblijfskatheter.
Slide 7 - Diapositive
Gecompliceerde urineweginfectie moet altijd gezien worden op het spreekuur!
Slide 8 - Diapositive
GA VANUIT HET BOEK VRAAG VOOR VRAAG BIJ LANGS!
- Koude rilling - wat was dat ook alweer? Wat zou er aan de hand kunnen zijn? (urosepsis/nierbekkenontsteking)
- Buikpijn - hevig - koliekpijn/flankpijn (nierbekkenontsteking/niersteen)
- Koorts - nierbekkenontsteking
- Katheter - wat is dat? Via plasbuis of via buikwand? Verschil? Ook verschil in urgentie....waarom?
- Neurologische aandoening met afwijkende blaasfunctie
- Anatomische afwijking
- Bloed in urine - hematurie
- Wanneer voor het laatst geplast? - urineretentie
- Jeuk en afscheiding - SOA
Slide 9 - Diapositive
Adviezen:
- Veel drinken- Plassen niet uitstellen
- Goed uitplassen
- Goed afvegen (van voor naar achter)
- Direct plassen na seksueel contact
- PCM
- Bij afwachtende klachten (zonder
kuur) na 1 week niet minder graag
contact.
- Gebruik geen zaad-dodend glijmiddel
bij het vrijen.
Cranberry of vitamine C slikken helpt niet als je een blaasontsteking hebt.
Contact opnemen bij:
koorts, bloederige urine of hevige pijn.
•bij klachten na afloop van de kuur;
•bij ongecompliceerde UWI zonder verbetering na twee dagen;
•na driemaal een ongecompliceerde UWI in een jaar.
Tussentijdse adviezen:
Buikpijn volwassene zeer urgent:
niet eten, niet drinken, geen pijnstillers.
Is de patiënt bleek en klam, zweet hij of gaat hij flauwvallen: voorzichtig laten liggen in voor de patiënt comfortabele houding.
Buikpijn volwassene, urgent:
neem de temperatuur op. Eet en drink niet. Vang urine op.
Buikpijn kind:
neem de temperatuur op. Niet eten of drinken. Vang de urine op
Slide 10 - Diapositive
Medicatieadvies bij ongecompliceerde urineweginfectie (UWI)
Nitrofurantoïne 2 dd 100 mg retard of 4 dd 50 mg, 5 dagen;
tweede keus fosfomycine eenmalig 3 gram;
derde keus trimethoprim 1 dd 300 mg, 3 dagen.
Slide 11 - Diapositive
Al bij MTH praktijk gehad over midstream urine?
Ochtendurine of maakt dat niet uit?
In welke bewoording kun je dit aan de telefoon uitleggen?
Hoe/waar bewaar je de urine en hoe lang?
Ochtendurine of maakt dat niet uit?
Hoe vang je bij een kindje de plas op?
urine altijd binnen twee uur onderzocht worden of maximaal 24 uur in de koelkast bewaard zijn. Bewaren in een koelkast doet de bacteriegroei namelijk verminderen.
Slide 12 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
Vrouwen hebben vaker een blaasontsteking dan mannen
A
Juist
B
Onjuist
Slide 13 - Quiz
Kan de student uitleggen hoe dit komt?
Doordat bij vrouwen de uitgang van de plasbuis dichterbij de anus ligt.
Ook is de plasbuis van vrouwen korter.
Bacteriën uit de anus komen zo makkelijker bij de plasbuis en blaas.
Ook tijdens het vrijen komen bacteriën in de plasbuis. Daarom kun je na het vrijen (coitus) blaasontsteking krijgen.
Pijn bij het plassen komt alleen voor bij een blaasontsteking
A
Juist
B
Onjuist
Slide 14 - Quiz
Denk ook aan SOA of vaginale schimmelinfectie
De thuiszorg belt over Dhr. Gerrits (82 jaar) Hij geeft aan dat hij veel aandrang heeft om te plassen, maar dat hij al sinds gisteravond niet meer heeft kunnen plassen. Heeft veel pijn (Pijnscore 8). Wat doe je?
A
Je plant een afspraak binnen een uur i.v.m. urineretentie
B
Je plant een afspraak binnen een uur i.v.m. hematurie
C
Je plant een afspraak binnen enkele uren i.v.m. urineretentie
D
Je plant een afspraak binnen enkele uren i.v.m. hematurie
Slide 15 - Quiz
Dit klinkt als urineretentie - U3 urgentie zonder buikpijn
Met matige of zelfs hevige buikpijn U2
Petra belt naar de praktijk. Ze heeft plasklachten; het plassen doet een beetje pijn (branderig) ook heeft ze wat vaginale afscheiding. Ze heeft dit nog niet eerder gehad. Welke urgentie zet jij in?
A
U2
B
U3
C
U4
D
U5
Slide 16 - Quiz
U4, Petra moet even gezien worden op het spreekuur. Het kan zijn dat ze een vaginale schimmelinfectie heeft of een SOA
Noem 3 groepen mensen waarbij je spreekt over een gecompliceerde urineweginfectie
Slide 17 - Question ouverte
Kinderen
Mannen
Zwangere vrouwen
Afwijking urinewegen
Verminderde weerstand
Verblijfskatheter
De suprapubische katheter van meneer Willaars is er zojuist per ongeluk uit gegaan. Hij belt naar de praktijk om te vragen wat hij het beste kan doen. Wat adviseer je meneer?
A
Dhr. mag dit even aankijken
B
Je belt een ambulance voor meneer
C
Je laat meneer binnen enkele uren naar de praktijk komen
D
Je maakt een afspraak met urgentie U2
Slide 18 - Quiz
U2 - SP katheter verstopt of gesneuveld
Moet snel worden teruggeplaatst - groot infectie gevaar + kans op dichtgroeien van de opening
Slide 19 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
