week 2, verpleegkunde

• verpleegkunde
• MBO
• Studiejaar 3

Vandaag ligt de nadruk vooral op kwaliteit van zorg. Deze leerdoelen zullen in de les aan bod komen.

Waarom deze slogan?

Noem eens wat voorbeelden van wettelijke eisen voor zorginstellingen?

Deze eisen zijn vastgelegd in  verschillende wetten, zoals Wkkgz, BIG enz.

Verantwoorde zorg leveren die voldoet aan de kwaliteitsstandaarden van de beroepsgroep;

Alleen BIG-geregistreerde zorgverleners mogen bepaalde voorbehouden handelingen uitvoeren;

Bespreken van het zorgplan met cliënten;

Medezeggenschap regelen;

Beschikken over een klachtenregeling.

Welke wetten zijn vervangen door Wkkgz?

Het uitgangspunt blijft dat de zorgaanbieder verantwoordelijk is voor het bieden van goede zorg. Wel voegt de Wkkgz een aantal nieuwe elementen toe, zoals meldplicht, vergewisplicht (ik ben nu verplicht om BIG-register te raadplegen en referenties te bellen),

Calamiteit: ? 'Een calamiteit, is een niet-beoogde of onverwachte gebeurtenis, die betrekking heeft op de kwaliteit van de zorg en die tot de dood van of een ernstig schadelijk gevolg voor een cliënt heeft geleid.'

Wie heeft incident of calamiteit meegemaakt?

Daarnaast is het de plicht van de zorgaanbieder om  te beschikken over een regeling voor een effectieve en laagdrempelige opvang en afhandeling van klachten over de zorg.

Mag de IGJ zonder toestemming van de patiënt in het dossier kijken?

Nee

Ja, dat mag. Verder heeft de IGJ op grond van een aantal wetten het recht om zaken mee te nemen, plaatsen te betreden zoals een ok.

Geef weer in een paar kernwoorden
wat voor jou kwaliteit van zorg is

Zoals gezegd: Het uitgangspunt blijft dat de zorgaanbieder verantwoordelijk is voor het bieden van goede zorg, de interne kwaliteitsbevordering:

Bevordering van de kwaliteit van zorg door de zorgorganisatie zelf door de kwaliteit van zorg intern te bepalen, te behalen en te toetsen.

Hier worden wel een aantal eisen aan gesteld.

Interne kwaliteitsbevordering kan niet alleen projectmatig maar ook procesmatig worden aangepakt.
Wat is procesmatig werken?

1. Werken met doelen, een planning, uitvoering en evaluatie.
2. Werken met kwaliteitscirkels waarbij je een aantal stappen steeds herhaalt.
3. Werken met kwaliteitscirkels waarbij je vier stappen zet.
4. Werken volgens de eisen van de KWZ voor interne kwaliteitsverbetering.

Kwaliteit vindt plaats op allerlei niveaus. Soms vraagt iets een complete aanpassing binnen een organisatie. In die gevallen zal er een projectgroep worden opgesteld. Meestal wordt gestart met een pilot.

Wie van jullie heeft wel eens geparticipeerd in een pilot of in een project?

Veel zorgorganisaties maken bij kwaliteitsverbeteringen gebruik van de kwaliteitscirkel van Deming. Op deze manier wordt op systematische wijze aan kwaliteit gewerkt. De cirkel van Deming wordt ook in het zorgproces gebruikt. De kracht van de cirkel ligt in de herhaling en de verbetering.

https:

Op de website zorg voor beter... kun je veel thema's terugvinden met achtergrondinformatie. Deze website kun je goed gebruiken voor je interventies die bijdragen aan verbetering van kwaliteit

Deskundigheidsbevordering is belangrijk, zowel door het volgen van scholing als door het inschrijven in het kwaliteitsregister. Dit is een registratiesysteem wat registreert welke werkzaamheden je uitvoert en wat jij aan deskundigheidsbevordering doet. De deskundigheidsbevordering is vastgelegd op 3 uur per maand

Ik schrijf me in bij het kwaliteitsregister na mijn diplomeren

Nee

Ja

Het wordt echter wel geadviseerd om je hier als gediplomeerd verpleegkundige gelijk bij aan te sluiten, omdat het aantoonbaar maken van je kwaliteit als verpleegkundige van steeds belangrijker wordt gevonden.

Kwaliteitsverbetering is niet vrijblijvend, maar een continue proces. De overheid heeft verschillende kwaliteitssystemen ontwikkeld om de zorgkwaliteit te borgen en te verbeteren. Iedere branche heeft zo zijn eigen kwaliteitssystemen.

Een kwaliteitssysteem is een samenhangend geheel aan procedures, processen en middelen die nodig zijn om de kwaliteit in een organisatie in de gaten te houden en waar mogelijk te verbeteren. 

ISO-kwaliteitssysteem

HKZ-model

PREZO

Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg

Benadering zorgkwaliteit vanuit perspectief van de organisatie

Kwaliteitssysteem voor de intramurale ouderenzorg en voor de thuiszorg

Algemeen internationaal kwaliteitssysteem

Beschrijving verwacht mag worden van de kwaliteit van zorg in verpleeghuizen.

De overheid heeft verschillende kwaliteitssystemen ontwikkeld om de zorgkwaliteit te borgen en te verbeteren.

Iedere branche heeft zo zijn eigen kwaliteitssystemen. Kun je ze op de goede plaats zetten?

Overheid

De zorgverzekeraars hebben een rol in de beheersing van de zorgkosten. Maar ze kunnen ook een bijdrage leveren aan de externe kwaliteitsbevordering. De zorgverzekeraars moeten namelijk contracten afsluiten met zorgaanbieders. Het criterium daarbij is de prijs-kwaliteitverhouding. Zorgverzekeraars zijn erop gericht de kwalitatief beste zorg in te kopen voor de scherpste prijs. Als de kwaliteit van de zorg te laag is, dan sluit de zorgverzekeraar geen contract af met de betreffende zorgorganisatie. Om een interessante partner te zijn voor de zorgverzekeraars moet een zorgorganisatie dus aan kwaliteitszorg doen.

https:

Kijk eens bij de website van kies-beter naar jouw instelling

Waarom wordt een zorg(leef)plan opgesteld?

Een zorgleefplan is een instrument of hulpmiddel om continuïteit en kwaliteit in de individuele zorgverlening aan te brengen. Beschreven vanuit de deskundigheid van de zorgverlener en vanuit de behoefte van de zorgvrager.

In 2015 zijn er bepaalde eisen gesteld aan het zorgleefplan. Dit kun je in het volgende filmpje zien.

waarom is het zorgleefplan zo belangrijk?

Het zorgleefplan heeft 4 domeinen. Welke domeinen zijn dat? Vul het schema in. Geef bij elk domein twee voorbeelden van afspraken die kunnen worden vastgelegd.

Domein

Afspraak 1

Afspraak 2

www.zorgleefplanwijzer.nl

Voorbeelden van vragen e.d.

Hoe noemen we deze
gespreksvorm?

Een zorgleefplan wordt samen met de zorgvrager opgesteld. Heel belangrijk is dat de zorgvrager zelf, of diens plaatsvervanger, de belangrijkste stem heeft in het vaststellen of goedkeuren van de doelen. Natuurlijk heeft de zorgvrager daarbij wel informatie en advies nodig van de professionele zorgverleners. Dat vergt specifieke gespreksvaardigheden van hen. Die gespreksvorm noemen we shared decision making.

Wat verstaan we onder ‘shared decision making’ in het kader van de doelen in het zorgleefplan?

1. De professionele zorgverlener beslist samen met de arts en het team welke doelen worden opgenomen in het zorgleefplan.
2. De professionele zorgverlener geeft informatie en advies maar de zorgvrager heeft de belangrijkste stem bij het vaststellen of goedkeuren van de doelen.
3. De zorgvrager geeft aan welke doelen hij wil nastreven en de professionele zorgverlener voert de acties of interventies uit.

Zonder informele zorg kan de ouderenzorg en de zorg voor mensen met een chronische ziekte niet functioneren. Wat is een brede definitie van informele zorg?

1. De zorg die mensen in de thuissituatie van huisgenoten ontvangen.
2. De zorg die mensen ontvangen van huisgenoten en niet-huisgenoten in de normale situatie en als ze zorgbehoevend zijn.
3. De zorg die onbetaald en zonder contract wordt gegeven aan zorgvragers in een situatie van zorgbehoevendheid.

De zorgkosten stijgen de pan uit en informele zorg zal een steeds grotere plaats gaan innemen. 

Wanneer je een zorgleefplan gaat opstellen, betekent dit dat je daadwerkelijk een gesprek moet voeren. Hierbij gaat het om aandacht. Houdt de volgende slogans in gedachten, wrs kennen jullie ze wel.

Maak je niet DIK: Denk In Kwaliteiten. Besteed aandacht aan hetgeen goed is gegaan en probeer ‘om te denken’.

Neem ANNA mee: Altijd Navragen, Nooit Aannemen. Vraag altijd na of je goed begrepen hebt wat de ander bedoelt.

Smeer NIVEA: Niet Invullen Voor Een Ander. Niemand kan in het hoofd van een ander kijken en je weet dus nooit wat de ander wil gaan zeggen.

Wees een OEN: Open, Eerlijk en Nieuwsgierig. Sta open voor de ander, wees eerlijk in hetgeen je duidelijk wilt maken en ben oprecht nieuwsgierig naar de ander.

Laat OMA thuis: Probeer je Oordelen, Meningen en Aannames/Adviezen voor je te houden en luister met een open houding naar de ander.

Gebruik LSD: Luisteren, Samenvatten en Doorvragen kan helpend zijn om aandachtig te luisteren.

Zoals je in het filmpje hoorde moet het zorgleefplan 2x per jaar worden bijgesteld. Het is een groeiend document en van de verpleegkundige wordt verwacht dat zij continue risco's inventariseert, kijkt wat de patient wil enz. Methodisch werken en dan komen we vanzelf bij het volgende leerdoel

Lees dit gedeelte door en maak notities

Wat is de relatie tussen preventie en Wpg?

Op welke twee manieren wordt preventie ingedeeld?

Een indeling die is gebaseerd op de stadia in de gezondheidstoestand waarop de preventie gericht is en die afkomstig is uit de gezondheidszorg:

Primair, secundair, tertiair

Een indeling die is gebaseerd op doelgroep en niveau waarop preventie wordt toegepast:

Universele preventie, Selectieve preventie, Geïndiceerde preventie, Zorggerelateerde preventie

Noem determinanten die
een rol spelen bij gezondheid

Wat zijn determinanten? Factoren die beïnvloeden: 3 groepen

persoonsgebonden, leefstijl en omgeving

'Model van LaLonde'

 Wordt vaak gebruikt bij selectieve preventie. De risicofactoren worden in kaart gebracht en er wordt gekeken hoe deze te beïnvloeden.

Microniveau

Macroniveau

Mesoniveau

Subsidiering vaccinatieprogramma

RIVM

Verbeteren van de volksgezondheid in bepaalde achterstandswijken

Activiteiten gericht op specifieke doelgroepen of categorieën zorgvragers

Gezondheidsbevordering gericht op ouderen

Activiteiten die op de individuele zorgvrager zijn gericht

Lesdoelen behaald?

😒🙁😐🙂😃