Triage bij carcinomen

• Triage
• MBO
• Studiejaar 2

Het onderwerp van de leertaak betreft carcinomen. Wat betekenen de termen benigne en maligne?

Alarmsignalen

Tijdens de triage hoor je soms alarmerende signalen waardoor je weet dat een consult noodzakelijk is. Benoem op de volgende dia welke alarmsignalen je kent.

7 vroege signalen

Seven signals of danger 

-schijnbaar onschuldige klachten die te lang duren;
-allerlei abnormale vormen van bloedverlies;
-zwellingen, vooral als deze geen pijn doen; 
-veranderingen aan bestaande afwijkingen van de huid,
bijvoorbeeld kleurveranderingen, vormveranderingen of jeuk; 

vervolg

-een zweertje dat niet binnen enkele weken geneest;

-vermagering zonder duidelijke reden;

-verandering in het defecatiepatroon; er verandert iets aan de normale regelmaat en/of soort van ontlasting.
Bron:BSL : Inleiding medische kennis  hd 10

Moedervlekken

Kunnen aanwezig zijn vanaf de geboorte of later ontstaan. Let op als moedervlekken veranderen of gaan irriteren. Dit kan wijzen op een kwaadaardige aandoening. Een melanoom is er hier een van. Symptomen:

- Jeuk en/of prikkelende pijn

- verandering van kleur

- onregelmatige vorm

- dikker of groter worden

- korstvorming of bloeding

Steeds meer mensen hebben huidkanker door zonnen en zonnebankgebruik

Barbara heeft een moedervlek, die de laatste tijd wat jeukt. Hv: Is het kwaadaardig?
Welke vragen stel je en welk beleid kies je?

HPV

• Veroorzaker van baarmoederhalskanker.
• Besmetting gaat vaak ongemerkt voorbij, maar soms blijft het in het lichaam. Na ongeveer 15 jaar kan er dan baarmoederhalskanker ontstaan.
• Door inenting wordt die kans veel kleiner, omdat het virus wordt opgeruimd.

Cervixcarcinoom

De klachten bij baarmoederhalskanker kunnen zijn:

    vaginaal bloedverlies, juist als je niet ongesteld bent

    bruine of donkere, zwart-rode afscheiding

    contactbloeding: bloedverlies tijdens of na de seks

    seks kan ook opeens gevoelig worden of pijnlijk zijn

    vaginaal bloedverlies na de overgang als je al een jaar of langer geen menstruatie meer hebt gehad.

Mevrouw heeft last van vaginale jeuk en afscheiding. Ze wil graag een zalfje. Wat is je beleid?

Borstkanker

In je oksel zitten lymfeklieren

Bij borstkanker: okselkliertoilet

De schildwachtklier is de lymfeklier die als eerste het lymfevocht uit de tumor opvangt. Kankercellen verspreiden zich via het lymfevocht. Als borstkanker uitzaait, komen de uitgezaaide kankercellen als eerste in de schildwachtklier terecht.

Petra (28) belt op en vraagt waarom zij niet in aanmerking komt voor een uitstrijkje. Haar vriendin heeft al een keer een uitstrijkje laten maken bij de huisarts en die had PAP 3a. De vriendin is nog maar 24 jaar. Petra vindt dat zij nu ook maar eens een keertje een uitstrijkje moet laten maken. Stel je voor dat ze baarmoederhalskanker heeft. Ze heeft gehoord dat je helemaal geen klachten hoeft te hebben, maar dat je inmiddels wel kanker hebt.
Maak je wel of niet een afspraak? Wat zeg je tegen de patiënt?

Know your lemons

Lisa belt overstuur: ze heeft vanmorgen onder de douche een knobbeltje gevoeld in haar borst. Haar moeder en oudere zus hebben beide borstkanker gehad. Ze is erg ongerust. Jouw spreekuur bij de arts staat vol. Wanneer plan je haar in?

Hoe ga je om met een ongeruste patiënt

Ongeruste patiënten?

Tips:

1. Neem de patiënt altijd serieus, laat de patiënt zijn of haar verhaal vertellen

2. Besteed aandacht aan je lichaamstaal/non-verbale communicatie 

3. Stel vragen en luister naar de patiënt

4. Ken jezelf en je vaardigheden, wees zeker van je zaak (kennis!)

5. Wees voorzichtig met waarschijnlijkheidsdiagnoses! Dit kan de patiënt onnodig ongerust maken.

Man is na vier weken ondanks de adviezen nog steeds hees. Hij maakt zich zorgen. Wat is je antwoord?

Mevrouw heeft 4 jaar geleden een borstamputatie ondergaan wegens borstkanker. Nu belt ze ongerust op: Ze heeft 2 bultjes in haar oksel gevoeld, is de borstkanker teruggekomen? Wat zeg jij tegen de patiënt?

Een man rond de dertig heeft bloed bij de zaadlozing. Heeft hij prostaatkanker? Hoe reageer je?

Bevolkingsonderzoek borstkanker geldt voor:

1. vrouwen tussen de 30 en de 60 jaar
2. vrouwen tussen de 40 en de 65 jaar
3. vrouwen tussen de 50 en de 80 jaar
4. vrouwen tussen de 50 en de 70 jaar

-Het BV darmkanker is voor iedereen ouder dan 50 jaar.
-De frequentie is eens per twee jaar

1. Beide stellingen zijn juist
2. Beide stellingen zijn niet juist
3. Stelling 1 is onjuist, stelling 2 is juist
4. Stelling 1 is juist, stelling 2 is onjuist

Het cervixuitstrijkje is vervangen door de HPV-vaccinatie.

1. De stelling is juist
2. De stelling is niet juist

Welke vragen heb je nog na aanleiding van deze les?