Week 5 - ziekten van het spijsverteringskanaal en ontlasting problemen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Latijnse benaming

- Feces / feaces / defecatie

samenstelling

- Ongeveer 75% water

- afgeschilferd darmslijmvlies

- zouten en slijm

- bacteriën

-ongeveer 10% afvalproducten

- galkleurstof

Geur

-  Subjectief                                                                                                                                                                                                                                                         

kleur

Consistentie                                    

Frequentie 

- persoons gebonden

- een maal per dag tot drie - à viermaal per week

-  Frequentie hoger of lager

veelvoorkomende aandoeningen

darmstelsel:

- obstipatie

- diarree

- aambeien

- tumoren

aandachtspunten

- genoeg drinken

- gezonde en gevarieerde voeding

- medicatie gebruik

-hygiëne

- observeren/rapporteren

- begeleiding

Klachten bij hemorroïden (aambeien) zijn...

1. Jeuk
2. Pijn
3. Bloedverlies bij ontlasting
4. Alle antwoorden zijn juist

 

Ziekten van het spijsverterings - en uitscheidings stelsel

ziekte van Crohn

colitis ulcerosa

ziekten van het
spijsverteringsstelsel

Ziekte van Crohn en Colitis ulcerosa 

- oorzaak en epidemiologie ('"de cijfers") 

Oorzaak: onbekend, mgl immunologische reactie 

Pathologie: terugkerend ontsteking van het darmslijmvlies met ulcera (zweren) 

Ziekte van Crohn en Colitis ulcerosa - Symptomen

Verloop symptomen: exacerbaties en remissies. 

Remissies: geen klachten

Symptomen bij exacerbaties zijn: 

diarree met slijm, pus en bloed (crohn vaker slijm/pus, colitis vaker bloed)

soms incontinent voor ontlasting

pijn/krampen in de (onder) buik. opgezette buik

weinig eetlust, vermoeidheid, misselijk

Vermagering doordat voedingsstoffen en vocht niet worden opgenomen. 

soms koorts

Triggers voor exacerbatie: 

spanning/stress, voeding, medicatie, roken, zonlicht, infectie,  te weinig bewegen, verstoord slaapritme. 

Verschillen

voorkomen

locatie

welke darmlagen doen mee?

1000 nieuwe patient/jaar in Nl

vaker vrouwen

Gehele darmstelsel, in segmenten

alle darmlagen, 

1500 nieuwe patienten/jaar in Nl

piek leeftijd: 15-40, mannen 60-70 jaar. vaker bij mannen. 

alleen de dikke darm

alleen het slijmvlies

Ziekte van Crohn

Colitis Ulcerosa

Ziekte van Crohn

Colitis ulcerosa

Van mond tot kont

colon, vooral het laatste deel

vaker bij mannen

vaker bij vrouwen

alle lagen van de darmwand

epitheel van de darmwand

Vooral diarree, kramp en pus bij ontlasting

vooral diarree, kramp en bloed bij ontlasting

Diagnostiek

- anamnese

- lichamelijk onderzoek

- fecesonderzoek  > vertering bekijken

- Rontgen > typisch beeld bij ziekte van Crohn

- colonoscopie/ sigmoïdoscopie, met eventueel biopsie. 

Oppassen met coloninloopfoto als colitis wordt vermoedt. 

Behandeling

Acute fase: 

- rust aan darmen : 

dieetaanpassingen OF

oraal stoppen en parenteraal geven (infuus)

- medicatie: 

(5-aminosalicylzuur) die ontstekingremmend werkt

soms in combinatie met corticosteroïden (bij colitis kan dit via klysma) 

- laatste redmiddel: 

Stoma, hopelijk tijdelijk

Rustige fase: gericht op voorkomen van nieuwe 

- leefstijlaanpassingen

- soms onderhoudsmedicatie 

- Poeptransplantatie

Complicaties - medisch: 

Ziekte van Crohn 

- stricturen > ileus

- fistelvorming 

- Gewrichtsaandoeningen

- huidafwijkingen

- oogontstekingen

- leverziekten

- gal- en nierstenen

- botontkalking

Colitis ulcerosa

- hele dikke darm aangedaan

    >  toxisch megacolon 

       > overlijden

Later: 

- verandering naar kwaadaardige tumor (20-30 jr)

stoma

tijdelijke voedingsdeficiënties (Hb, Vit K bijv)

speciale voeding/dieet rest van het leven

Complicaties - Overig: 

Huidletsel rond de anus/billen

Onzekerheid en schaamte

Angst voor nieuwe klachten

Sociale isolatie

Als een client incontinent is hoef je haar/hem niet meer op toilet te helpen?

eens

oneens

geen mening

Vragen/opmerkingen over ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa?