Urine

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Incontinentie 

Vandaag

- Indicaties cad 

-Aandachtspunten cad 

- Welke soorten cad 

-Urine stoma 

Indicatie

Urineretentie door bv  prostaatvergroting na operatie, na cad, bij epidurale pijnstilling. 

Langdurig bestaande indicatie voor katheterisatie (een transurethrale katheter kan na lange tijd leiden tot irritatie van de urinebuis);

Recidiverende urineweginfecties;

Zieke patienten

Operatie 

Niet kunnen plassen, na operatie, bevalling, epiduraal.

Verlamming, abstinerend beleid, terminale zorgvrager

CAD

• Meer kans op complicaties
  
• Wisselen afhankelijk van materiaal ingebrachte katheter
  
• Siliconen cad mag langer zitten 

Vormen van blaaskatheterisatie

Katheterisatie via de urethra (plasbuis):

• Intermitterende (zelf)katheterisatie
  
• Het inbrengen van een verblijfskatheter (CAD)
  

Katheterisatie via een kunstmatige opening in de buikwand, net boven het schaambeen (suprapubische katheter).

Aandachtspunten voor inbrengen:

* steriel werken!!!

* handeling goed voorbereiden

* methodisch werken

* zorgvrager goed inlichten

* bij obstructie stoppen

* bij onsteriel werken overnieuw beginnen

* rapporteren maat katheter en inhoud ballon

 Problemen bij en na inbrengen katheter 

-Irritatie van de plasbuis

- Spaanse kraag

- Blaaskrampen 

- Verstopping van de katheter 

ballon  

- Gevoel van plassen

problemen & complicaties tijdens het inbrengen 

- katheter blijft steken in de plasbuis 

- katheter komt niet voorbij de prostaat

- uitgang van de plasbuis komt niet in zicht door nauwe voorhuid

-anatomische afwijking

-besnijdenis vrouw

-Urine loopt niet af

-Bloeding

- Beschadiging wand urethra

-Pijn 

Het verwijderen van een CAD

Hoe langer de CAD zit hoe meer kans op complicaties

Juiste hoeveelheid terug 8 of 10 cc 

Abnormale weerstand - stoppen

Nadien observatie mictie volgens protocol

Spontaan urineren( bladderscan/pijnlijk/incontinent, UWI)

• Latex (rubber), soepel, 3 weken laten zitten. Minder gebruikt door aanslag op de CAD en allergie. Goedkoper
  

• Siliconen, is stugger dan latex, minder aanslag omdat CAD gladder is. Mag 6 wkn blijven zitten. Minder kans op irritaties en infecties .
  

• PVC, stugge/stijve CAD, niet geschikt om lang te laten zitten.
  

• Hydrogel, katheter is voorzien van een laagje hydrogel, gel wordt glibberig als hij nat wordt, minder irritatie en infecties. Mag 6 wkn blijven zitten .
  

• Latex me siliconen; de katheter is van latex met een laagje siliconen, zodat je beide voordelen kan combineren. Ong 4 wkn blijven zitten
  

Suprapubisch katheter 

Via buikwand ingebracht door arts (dagopname bij zkh)

- Obstructie, vernauwing urethra (prostaat is vergroot)

- Terugkerende urineweginfectie bij CAD

- Inbrengen via urethra lukt niet

- Langdurig verblijfskatheter 

Wat is een stoma?

Een kunstmatige uitgang 

Afvloeien van feces of urine

Stomazakje

Blijvend of tijdelijk

Gezwellen

Er kunnen goedaardige en kwaadaardige gezwellen voor komen.

• Bij kwaadaardige gezwellen moeten som delen van de nier, de hele nier of de blaas verwijderd worden.
• Na het verwijderen van de nier, neemt de andere nier de functie zoveel  mogelijk over.
• Als de blaas verwijderd wordt, wordt er een opening 

      gemaakt in de buikwand voor een urinestoma. 

Gezwellen in de urinewegen

Kunnen goedaardig en kwaad aardig zijn.

Zijn te ontdekken via MRI

Er kan een urinestoma aangelegd worden

Verschil 1-delig of 2-delig stomamateriaal?

Urostoma zakje

Een urinestomazakje kan 's nachts aangesloten worden op een nachtzak, om meer opvangcapaciteit te creëren en te voorkomen dat u het zakje 's nachts moet vervangen. 

Brickerstoma

Bij de urinestoma (Brickerstoma) wordt een deel van de dunne darm gebruikt om een directe afvoer van de urine te maken. Hiervoor gebruikt de uroloog een stukje dunne darm van ongeveer 15 centimeter van het laatste deel van de dunne darm.

Omdat het stukje darm nog altijd de samentrekkende beweging maakt, wordt de urine als het ware naar buiten bewogen. De urinestoma steekt in het ideale geval 2 tot 3 centimeter boven de buikwand uit. 

Bricker-stomaDe aanleg van een urinestoma volgens de Brickermethode betekent een directe afvoer van de urine naar de huid. Hiervoor gebruikt de uroloog een stukje dunne darm, van circa 15 centimeter, uit het laatste deel van de dunne darm. De bloedvaten van dat stukje darm worden zorgvuldig geselecteerd. De darm houdt zijn peristaltiek (samentrekkende beweging). Het stukje darm wordt aan één zijde met de twee urineleiders verbonden. Het andere uiteinde wordt in de buikwand gehecht en met omgevouwen randje in de huid geïmplanteerd. Dit vormt de stoma.Omdat het stukje darm nog altijd de samentrekkende beweging maakt, wordt de urine als het ware naar buiten bewogen. De urinestoma steekt twee tot drie centimeter boven de buikwand uit en vormt een kraantje. De stoma werkt als een soort klep en de urine loopt direct in het opvangzakje. De plaats van de stoma is in de meeste gevallen rechts onder op de buik, ook als er tegelijkertijd een darmstoma wordt aangelegd.

naar boven



Hoe was de les vandaag? cijfer 1-10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Vragen????