Les 2.2.5 Kortademig + ABCDE DA2A week 2 (1 lesuur i.p.v. 2)

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1,2

Triage DA2BOL

Les 2.2.5 2023-2024

Kortademig

ABCDE herhaling

Sanne Breden & Viola Holtrust

Terugblik vorige les

Keelpijn 

Zijn hier nog vragen over?

Vorige les viel uit - vervangende opdracht ingezet - welke vraag stel je en waarom?

Kun je de urgenties duiden?

Controle casus kortademigheid

Laat de door jou geschreven casus over kortademigheid maar zien

Geen casus - eerst op de gang casus schrijven, dan toegang tot de les. 

U5 keelpijn

Wat is je uitleg bij keelpijn zonder alarmsymptomen?

Wat zijn je adviezen?

Wat voor vangnet geef je mee?

Meestal viraal - AB kuur helpt dan dus niet

Koud drinken, op snoepje zuigen, roken vermijden, PCM, stem normaal gebruiken, rust.

Contact bij > 10 dagen, moeite met ademen, kwijlen, mond niet goed kunnen openen, éénzijdige zwelling in hals, huiduitslag

Kortademigheid

Wie heeft zich voorbereid?

Zijn er vragen vanuit de voorbereiding?

Wie heeft er ervaring (zelf/omgeving/BPV) met kortademigheid?

Casus geschreven? Anders geen toegang tot de les 

Kort inventariseren van de vragen uit de voorbereiding

Ervaringsverhalen delen

Welke kaart pak je wanneer?

Wanneer iemand belt met de ingangsklacht kortademigheid/benauwdheid:

Vanaf welke kaart zou je je triage gesprek voeren? 

Welke kaart pak je in welke situatie?

HIERBIJ IS HET DUS HEEL BELANGRIJK DAT JE HET PLAATJE VOOR JE ZIET!

'Een (te snelle) ademhaling die veel inspanning kost of het gevoel geeft te weinig lucht binnen te krijgen. Moeite met ademhalen.'

Dyspneu of benauwdheid door tekort aan adem(haling) - kortademigheid

Benauwdheid als druk op de borst valt onder pijn op thorax - pijn thorax

Bij kortademigheid na trauma- trauma thorax

Aan welke symptomen kun je kortademigheid herkennen? Wat zie/merk je aan een patiënt? Wat kan hij/zij wel niet?

• Bijgeluiden in ademhaling - kreunen/stridor
• Houding - rechtop zitten, schouders omhoog trekken bij ademhaling 
• Zinnen/woorden spreken - kan iemand nog meer dan 5 woorden spreken?
• Kinderen - neusvleugelen en ribbetjes intrekken 
• Snelle ademhaling
• Cyanose
• ANGST!!

Kortademigheid

- Hevig  

- Matig

- Gering

Kun jij dit onderscheid maken?

Welke vragen stel je?

Welke urgentie koppel je?

Wat zie je bij (kleine) kinderen?

 'Hevig': kan geen vijf woorden achtereen zeggen. Zit rechtop. Is doorgaans instabiele B en U1.

 'Matig': milde tachypneu (=te snelle ademhaling) of gebruik van hulpademhalingsspieren. U2 (tenzij snel ontstaan - dan U1)

 'Gering':(gevoel van) lichte benauwdheid, geen gebruik van hulpademhalingsspieren. U4

Bij kind: steunende, kreunende of piepende ademhaling betekent hevig kortademig.

Bloed ophoesten

- Hevig

- Matig

- Gering

Kun jij dit onderscheid maken?

Welke vragen stel je?

Welke urgentie koppel je?

Van belang is de mate van bloed ophoesten te bepalen.

'Hevig' is ophoesten van puur bloed. U1 'Matig' is ophoesten van slijm met overduidelijk bloed. U2

'Gering' is enkele druppels bloed bij het hoesten. 

Ophoesten van bloed is urgent behalve 'druppels' bloed.

Astma/COPD

Welke vragen stel je?

Waarom?

Wat doe je?

Bent u bekend met astma/copd?

Exacerbatie = verergering

Al medicatie gebruikt?

Wat? Wanneer? Hoeveel? Effect?

Bij geen verbetering op medicatie is zorg geboden - kan snel verslechteren!! (U1 of U2)

Hyperventilatie

Wat zijn de symptomen?

Wat doe je als dit de eerste keer is?

Welke adviezen geef je bij bekende hyperventilatie?

Bij angst en spanning kan de ademhaling te snel of te diep zijn. De ademhaling is van slag, vaak zonder dat iemand het beseft. De persoon zit in een stoel, maar ademt alsof hij een marathon loopt. Hyperventilatie is meestal ongevaarlijk, maar kan bij een eerste aanval een ernstig symptoom zijn van een andere aandoening zoals hartinfarct, longembolie of een ontregeling van het zuur-base-evenwicht in het bloed. dan dus U2 (in sommige gevallen U1)

Adem rustig, 3 seconden in en 6 seconden uit. Zoek afleiding (kniebuigingen maken, hardop voorlezen enzovoort).

Wanneer denk je aan de volgende ziektebeelden?

• Longembolie
• Pneumothorax
• Pseudokroep
• RS virus

Herken je dit en weet je welke urgentie/adviezen? 

Welke risicogroepen zijn er?

Belangrijk om de risicogroepen van longembolie, pneumothorax, pseudokroep en RS virus te kennen.

Signalen van de ziektebeeld herkennen

Urgentie en (tussentijdse) adviezen

(Zie lesopzet) 

Je hebt een triage gesprek gevoerd, waarbij je een ambulance hebt ingeschakeld omdat je denkt dat er sprake kan zijn van ernstig acuut hartfalen. Welk tussentijds advies geef je?

Asthma cardiale - ernstig acuut hartfalen

Patiënt hevig benauwd - rochelt - cyanotisch - doodsangst (denkt de stikken)

Patiënt rechtop laten zitten, geen inspanning verrichten, benen laten afhangen

Aan de slag 

Huiswerk

- Medilect kortademig maken

- Voorbereiden: Hoesten

Lees dit door - zowel je boek als thuisarts.nl

Zoek moeilijke woorden/begrippen op

Schrijf 2 casussen over hoesten (met verschillende urgentie)