Les 2.2.5 Kortademig + ABCDE
1 / 19
Lesduur is: 50 minOnderdelen in deze les
Slide 1 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 2 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 3 - Tekstslide
Meestal viraal - AB kuur helpt dan dus niet
Koud drinken, op snoepje zuigen, roken vermijden, PCM, stem normaal gebruiken, rust.
Contact bij > 10 dagen, moeite met ademen, kwijlen, mond niet goed kunnen openen, éénzijdige zwelling in hals, huiduitslag
Welke urgentie past hierbij?
Corpus alienum ingeslikt en nu overmatige speekselvloed
Corpus alienum ingeslikt en nu overmatige speekselvloed
A
U1
B
U2
C
U3
D
U4
Slide 4 - Quizvraag
U2 spoedgeval
Slide 5 - Tekstslide
Kort inventariseren van de vragen uit de voorbereiding
Ervaringsverhalen delen
Slide 6 - Tekstslide
'Een (te snelle) ademhaling die veel inspanning kost of het gevoel geeft te weinig lucht binnen te krijgen. Moeite met ademhalen.'
Dyspneu of benauwdheid door tekort aan adem(haling) - kortademigheid
Benauwdheid als druk op de borst valt onder pijn op thorax - pijn thorax
Bij kortademigheid na trauma- trauma thorax
Aan welke symptomen kun je kortademigheid herkennen? Wat zie/merk je aan een patiënt? Wat kan hij/zij wel niet?
Slide 7 - Open vraag
- Bijgeluiden in ademhaling - kreunen/stridor
- Houding - rechtop zitten, schouders omhoog trekken bij ademhaling
- Zinnen/woorden spreken - kan iemand nog meer dan 5 woorden spreken?
- Kinderen - neusvleugelen en ribbetjes intrekken
- Snelle ademhaling
- Cyanose
- ANGST!!
Slide 8 - Tekstslide
'Hevig': kan geen vijf woorden achtereen zeggen. Zit rechtop. Is doorgaans instabiele B en U1.
'Matig': milde tachypneu (=te snelle ademhaling) of gebruik van hulpademhalingsspieren. U2 (tenzij snel ontstaan - dan U1)
'Gering':(gevoel van) lichte benauwdheid, geen gebruik van hulpademhalingsspieren. U4
Bij kind: steunende, kreunende of piepende ademhaling betekent hevig kortademig.
Slide 9 - Tekstslide
Van belang is de mate van bloed ophoesten te bepalen.
'Hevig' is ophoesten van puur bloed. U1 'Matig' is ophoesten van slijm met overduidelijk bloed. U2
'Gering' is enkele druppels bloed bij het hoesten.
Ophoesten van bloed is urgent behalve 'druppels' bloed.
Slide 10 - Tekstslide
Bent u bekend met astma/copd?
Exacerbatie = verergeringAl medicatie gebruikt?
Wat? Wanneer? Hoeveel? Effect?
Bij geen verbetering op medicatie is zorg geboden - kan snel verslechteren!! (U1 of U2)
Slide 11 - Tekstslide
Bij angst en spanning kan de ademhaling te snel of te diep zijn. De ademhaling is van slag, vaak zonder dat iemand het beseft. De persoon zit in een stoel, maar ademt alsof hij een marathon loopt. Hyperventilatie is meestal ongevaarlijk, maar kan bij een eerste aanval een ernstig symptoom zijn van een andere aandoening zoals hartinfarct, longembolie of een ontregeling van het zuur-base-evenwicht in het bloed. dan dus U2 (in sommige gevallen U1)
Adem rustig, 3 seconden in en 6 seconden uit. Zoek afleiding (kniebuigingen maken, hardop voorlezen enzovoort).
Slide 12 - Tekstslide
Belangrijk om de risicogroepen van longembolie, pneumothorax, pseudokroep en RS virus te kennen.
Signalen van de ziektebeeld herkennen
Urgentie en (tussentijdse) adviezen
(Zie lesopzet)
Wat is een U2 urgentie bij kortademigheid?
A
Koorts bij volwassene
B
Zieke indruk
C
Koorts bij kind
D
Hevige kortademigheid
Slide 13 - Quizvraag
Hevige kortademigheid is een U1. (ook matig kortademig maar snel ontstaan)
Kortademigheid bij een kind met koorts moet echt binnen een uur gezien worden.
Zieke indruk en koorts (volw) = reden voor U3
Wat zijn de adviezen die je geeft bij pseudokroep?
A
Onder de warme douche gaan staan met het kind
B
In een met stoom gevulde badkamer gaan, onderwijl een boekje voorlezend
C
In een menthol-stoomgevulde badkamer gaan, waarbij u een rustige uitstaling heeft en voor afleiding zorgt
D
In een stoomgevulde badkamer gaan en zorgen voor afleiding, of een wandeling in de avondlucht.
Slide 14 - Quizvraag
Het gaat met name om de rust die ouders uitstralen, of de afleiding. Dit zorgt vaak voor een rustige ademhaling. Blijft het kind benauwd, dan ouders terug laten bellen en afspraak maken. Kinderen krijgen dan vaak dexamethason (corticosteroid) toegediend en/of worden verneveld. AB helpt niet, het gaat om een virusinfectie.
Welke urgentie kies jij?
Peter is na een trauma kortademig, hij heeft ook wat pijn op de borst
Peter is na een trauma kortademig, hij heeft ook wat pijn op de borst
A
U1
B
U2
C
U3
D
U4
Slide 15 - Quizvraag
U2 - mogelijk pneumothorax
Je hebt een triage gesprek gevoerd, waarbij je een ambulance hebt ingeschakeld omdat je denkt dat er sprake kan zijn van ernstig acuut hartfalen. Welk tussentijds advies geef je?
Slide 16 - Open vraag
Asthma cardiale - ernstig acuut hartfalen
Patiënt hevig benauwd - rochelt - cyanotisch - doodsangst (denkt de stikken)
Patiënt rechtop laten zitten, geen inspanning verrichten, benen laten afhangen
Slide 17 - Tekstslide
A= Airway - luchtweg (keel/luchtpijp)
B = Breathing - ademhaling vanuit de longen
Kenmerken van een bedreigde Airway - patiënt:
Stikt
Heeft zich verslikt en is benauwd
Kan speeksel niet inslikken
Ziet blauw
Hoorbare ademhaling (inademing)
Onrust /doodsangst
Kenmerken van een bedreigde Breathing - patient:
Ademt niet
Snelle ademhaling
Trekt schouders op bij ademen
Neusvleugelen
Ziet blauw
Hoorbare ademhaling (uitademing)
Niet meer dan 5 woorden kunnen zegg
Vooral bij kinderen:
•Intrekking van de borstkas bij ademen
•Kreunende ademhaling
•Rustig kind na kortademigheid
Slide 18 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 19 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
