Kl 5.12 Onvrijwillige zorg en toepassen van (niet)vrijheidsbeperkende maatregelen.
1 / 18
Onderdelen in deze les
Slide 1 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 2 - Video
Deze slide heeft geen instructies
Slide 3 - Tekstslide
De student kan:
-Uitleggen wat niet- vrijheidsbeperkende en vrijheidsbeperkende maatregelen zijn;
-Uitleggen wat de regelgeving is omtrent het toepassen van vrijheidsbeperkende maatregelen;
-Aan de hand van casuïstiek bepalen welke (niet-) vrijheidsbeperkende maatregelen genomen kunnen worden.
Slide 4 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Wat zijn vrijheidsbeperkende maatregelen?
Slide 5 - Woordweb
Deze slide heeft geen instructies
Slide 6 - Tekstslide
zoals:
• fysieke vrijheidsbeperking (afzondering, Zweeds band, verpleegdeken,
tafelblad);
• gedrag beïnvloedende medicatie;
• domotica (sensor, uitluistersysteem, camera, deurverklikker);
• individuele afspraken (afspraken over sociale contacten, afspraken over
eten, drinken en roken, tijdsafspraken);
• groepsafspraken en huisregels (bepaalde ruimtes of kasten op slot,
bedtijden, plasrondes).
Welke vrijheidsbeperkende maatregelen heb jij gezien op je stage, of kan je benoemen?
Slide 7 - Open vraag
Deze slide heeft geen instructies
Slide 8 - Tekstslide
Waarom vrijheidsbeperking in de zorg verminderen?
Vrijheidsbeperkende maatregelen kunnen heftig ingrijpen op het leven van
de cliënt. Met name fixerende maatregelen die de bewegingsvrijheid van cliënten beperken hebben veel negatieve gevolgen:
• meer onrust (verzet);
• meer gedragbeïnvloedende medicatie (psychofarmaca) om deze onrust
weg te nemen. Deze medicijnen kennen veel bijwerkingen;
• achteruitgang mobiliteit: door de vrijheidsbeperking krijgt de cliënt minder
beweging en verliest hierdoor spiermassa en lenigheid. Het valrisico neemt
hierdoor toe: if you don’t use it, you loose it;
• meer incontinentie. De cliënt kan niet zelf naar het toilet en ook met hulp
neemt de toiletgang meer tijd in beslag;
• meer kans op decubitus. Verzitten of verliggen gaat moeilijk door een band
in bed of stoel. De cliënt ligt dus lang in dezelfde houding, waardoor de
kans op doorligwonden toeneemt;
• letsel. In 2008 vielen zeven doden door ‘ophanging’ in de Zweedse band
door onjuist gebruik;
• psychische klachten als angst en depressie;
• lichamelijke passiviteit leidt tot forse achteruitgang van het denkvermogen,
het slaap-waakritme en stemming van cliënten (Hamers et al, 2009 6).
Slide 9 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Stelling: Alle vrijheidsbeperkende maatregelen zijn slecht.
Slide 10 - Open vraag
Dat wil niet zeggen dat vrijheidsbeperkingen per definitie slecht zijn en allemaal moeten worden afgebouwd. Soms zijn vrijheidsbeperkingen voor het
welzijn van de cliënt en zijn omgeving gewoon nodig en de beste oplossing.
Het is echter van belang vrijheidsbeperkingen altijd met grote terughoudendheid en voor zo kort mogelijke tijd toe te passen en uiterst zorgvuldig af
te wegen.
Slide 11 - Tekstslide
In een aantal gevallen blijkt dat een vrijheidsbeperkende maatregel gestopt
kan worden zonder alternatief. In andere gevallen moet naar alternatieven
worden gezocht. Denk hierbij aan:
• andere bejegening/benadering (minder drang, tijden aanpassen op
wensen cliënt, meer/minder/andere activiteiten);
• aanpassingen in omgeving (loopcircuit, meer/minder prikkels, beeldmateriaal in bewegwijzering);
• materiële alternatieven (laag-laagbed, bedbox);
• domotica (uitluistersysteem, sensor, camera, belmat);
• het aanbieden van activiteiten of middelen die onrust verminderen, bijvoorbeeld snoezelen, ballendekens, zwaartedekens en –knuffels;
• aanpassing van het eigen werkproces (geen dienst wisselen om 16.00 vlak
voor etenstijd als iedereen toch al meer onrustig is).
Er komen steeds nieuwe alternatieven beschikbaar, zoals een rolstoel die
automatisch op de rem gaat bij opstaan en weer losgaat bij zitten. Een autogordel in de stoel is hierdoor niet meer nodig.
Slide 12 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Over welke wet hebben we het?
A
Wet dwang in de zorg
B
Wet zorg en dwang
C
BOPZ
D
Wet vrijheidsbeperking
Slide 13 - Quizvraag
Deze slide heeft geen instructies
Slide 14 - Tekstslide
Voor wie geldt Wet zorg en dwang?
Een cliënt valt onder de wet zorg en dwang:
als er een verklaring is van een deskundig arts waaruit blijkt dat hij in verband met een psychogeriatrische aandoening of verstandelijke beperking is aangewezen op zorg en/of;
een persoon beschikt over een indicatie van het CIZ voor langdurige zorg met als grondslag een psychogeriatrische aandoening of verstandelijke beperking.
Dit betekent dat naast een cliënt die zorg ontvangt vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz), ook een cliënt die ondersteuning ontvangt vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 (Wmo) onder de Wzd kan komen te vallen. Datzelfde geldt ook voor cliënten op basis van de Zorgverzekeringswet (Zvw) zorg of ondersteuning ontvangen.
De Wzd geldt pas voor kinderen en jongeren bij wie een verstandelijke beperking is vastgesteld en bij wie onvrijwillige zorg wordt overwogen of toegepast. De Wzd geldt niet voor kinderen en jongeren bij wie geen verstandelijke beperking is vastgesteld.
Bij kinderen tot 12 jaar nemen de ouders/voogden die het gezag uitoefenen de beslissing over de zorg van het kind. Bij kinderen tussen de 12 en 16 jaar neemt het kind gezamenlijk met zijn of haar ouders/voogden de beslissingen over de zorg die aan hem of haar wordt verleend. Vanaf 16 jaar neemt het kind zelf de beslissing over de zorg die aan hem of haar wordt verleend (art. 3, lid 1).
Slide 15 - Tekstslide
oor het uitvoeren van vrijheidsbeperkende maatregelen geldt dat je ze mag toepassen als je de volgende vragen met een 'JA' kunt beantwoorden:
Staat de vrijheidsbeperkende maatregel in redelijke verhouding tot het risico? (proportionaliteit)
Heeft de vrijheidsbeperkende maatregel het gewenste effect? (effectiviteit)
Zijn er voor de cliënt geen minder ingrijpende alternatieven om het gevaar af te wenden? (subsidiariteit)
Slide 16 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 17 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Wat heb je geleerd? En of heb je nog vragen?
Slide 18 - Woordweb
Deze slide heeft geen instructies
