Kraam les 1

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Les 1:  Introductie 

           Kraam, kind  en jeugd

Lesplan

Module 19

Onderwerpen

Zwangerschap in het ziekenhuis

Verplegen van

1. Barenden 2. in de kraamtijd 3. kinderen en jeugdigen

verplegen van

Afronding

Voorlichting laatste les

Lesdoelen algemeen

• Je weet wat de module kraam, kind en jeugd inhoudt
• Je hebt duidelijk dat er een eindopdracht is
• Je hebt kennis rondom de professionele zorg rondom verloskunde 
• Je hebt kennis rondom de zorg van kind en jeugdigen in het ziekenhuis
• 
  

Kraam 

Zwangerschap in het ziekenhuis

Lesdoelen 1e les 

De student heeft kennis van:

Begrippen

Zwangerschapskwalen

Leefregels

Complicaties tijdens zwangerschap

Medische aandoeningen en zwangerschap

Zwangerschap en medicijnen, genotsmiddelen

Begrippen

Gravida

Para

Nullipara

primigravida

multigravida

multipara

De menstruele cyclus

Geboorte zitten eicellen ong twee miljoen onrijpe eicellen in meisjes eierstokken in eiblaasjes of follikels, die zijn gevuld met vocht of follikelvloeistof. Er worden geen nieuwe eicellen meer bijgemaakt.

 Puberteit start rijpen eicellen  van twee miljoen onrijpe eicellen een paar honderd rijp worden

Elke maand verplaatst zich een eiblaasje (een enkele maal meerdere) naar de oppervlakte en barst open, waardoor de eicel vrijkomt   ovulatie of eisprong 

Van Embryo tot Foetus

• eerste maand ontwikkeling van zenuwstelsel spijsverteringsstelsel en de bloedsomloop aangelegd.
  
• tweede maand wordt het hoofd groter. oogjes, oortjes en een neus zichtbaar. Kleine uitstulpsels vormen  begin van armen en benen.
  
• Als de vrouw zes weken over tijd is, kun je al een hartslag op de echo zien. Het embryo is dan ongeveer twee centimeter lang.

• derde maand  laatste organen gevormd, waaronder  geslachtsorganen Vingers en tenen zijn herkenbaar. Spieren en gewrichten ontwikkelen zich en het embryo begint zich te bewegen. Dit kan de moeder nog niet voelen. Door de snelle groei van de hersenen is het hoofd naar verhouding groot.
• Aan het eind van de derde maand is het embryo ongeveer acht centimeter lang. De rest van de zwangerschap wordt gebruikt om te groeien en te rijpen. Het embryo is nu duidelijk als  baby herkenbaar en wordt vanaf nu foetus genoemd.
  

Zwangerschapsverschijnselen

Zwangerschapsverschijnselen later in de zwangerschap

 vierde maand  ‘leven’ gaan voelen. 

donkere pigmentvlekken  zwangerschapsmasker of chloasma gravidarum.

witte streep van het schaambeen naar de navel  linea alba = linea nigra, kan nl ook donker kleuren.

In de laatste maanden spanning op huid 

In vezels  lederhuid van  borsten, de onderbuik en  bovenbenen kunnen  scheurtjes ontstaan = striae

Zwangerschapsduur berekenen: regel van Naegele

eerste dag van de laatste menstruatie plus 9 plus 7 °  uitgerekende bevallingsdatum.

alleen toepassen als vrouw regelmatige cyclus heeft van 28 dagen. 

Chyntia haar eerste dag van haar laatste menstruatie was 3 juni, wanneer is zij vermoedelijk uitgerekend?

Zwangerschapskwalen

Zwangerschapskwalen

Misselijkheid

Maagzuur

Moeheid en Anemie

Gewrichtsklachten

Plasklachten

Leefregels

Leefregels

Voeding

Activiteiten aanpassen

vermijd schadelijke stoffen )alcohol-drugs nicotine

Kunnen zwangeren kiezen tussen de zorg van een verloskundige of van een gynaecoloog?

Hoeveel procent van de vrouwen beviel in 2019 thuis, wat denk jij?

1. 4.8%
2. 12.7%
3. 33.6%
4. 61.2%

In 2019 vond het merendeel van de bevallingen in het ziekenhuis plaats

Vrouwen met een ongecom­pliceerde zwangerschap bevallen in Nederland in principe in de eerste lijn. Dat wil zeggen onder begeleiding van een verloskundige of huisarts, thuis, in een polikliniek of geboortecentrum. In 2019 bevielen 161.720 vrouwen (Perined, 2020). Van hen beviel 27,3% in de eerste lijn en 72,7% in de tweede lijn. Een overdracht naar de tweede lijn (in een ziekenhuis) is noodzakelijk als er sprake is van complicaties of een verhoogd risico op complicaties. Een tweedelijnsbevalling is ook noodzakelijk als de vrouw, in overleg met haar verloskundige, gynaecoloog en anesthesioloog, kiest voor pijnstilling met behulp van een epidurale ruggenprik of een pomp die door de vrouw zelf bediend wordt. In de periode 2000-2019 is het aandeel vrouwen dat bevalt in de eerste lijn gedaald (van 36,6% naar 27,3%) en in de tweede lijn gestegen (van 63,0% naar 72,7%) (Perined, 2020).

Hoe is de verloskundige zorg geregeld in Nederland?

1ste lijns-zorg

2de lijns-zorg

3de lijns-zorg

kraamzorg post partum

1st lijn;

verloskundige zorg door verloskundige thuis, geboortecentrum, kraamhotel, ziekenhuis (poliklinisch) -> Géén medische indicatie

2de lijn:

Verloskundige zorg in perifeer ziekenhuis i.v.m. een medische indicatie door klinisch verloskundige, gynaecoloog of evt. door arts assistent 

3de lijn:

Verloskundige zorg in academisch ziekenhuis i.v.m. high risk indicatie door gynaecoloog of evt. arts assistent.

(Klinisch) verloskundige

Eerstelijns verloskundige zorg:

    Verloskundige praktijk 

    Risico inschatting; eerstelijns of doorsturen naar tweedelijns. Kan je voorbeelden noemen?

    Proces verloskundige zorg. Weet je wanneer de verloskundige zorg afgerond wordt? 

   

Klinisch verloskundige zorg:

   Verloskamers

   Polikliniek

   Op afdeling voor zorg kraam en (low risk) zwangeren

Gynaecologische zorg

Zorg voor zwangere, een bevallende vrouw, een kraamvrouw mét medische indicatie. 

Kan je voorbeelden noemen?

prenatale zorg

• bloedonderzoek
• urineonderzoek
• bloeddruk
• groei baarmoeder
• prenatale screening; o.a. echo 

PSIE:

Voor de 13 weken wordt aangeboden om bloedonderzoek te laten doen wat onderzocht wordt op:

- hep. B

- syfilis

- HIV

- bloedgroep antistoffen

Dit ter voorkoming van problemen bij de foetus of pasgeborene

Complicaties tijdens zwangerschap

Complicaties

Epilepsie

Morbide obesitas

Diabetes mellitus

Astma

Hartafwijkingen

Medicijnen/genotsmiddelen tijdens de zwangerschap

Anti depressiva

Drugs

Roken

Alcohol

Huiswerk

Lezen H 1 Module 19 Theorie

Maken