27/3 = Klinisch redeneren en SBAR

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Klinisch redeneren + SBAR

Leerdoelen voor deze les:

• Je kunt de zes stappen van klinisch redeneren benoemen.
  
• Je kunt het belang van klinisch redeneren benoemen.
• Je kunt beschrijven waarom het belangrijk is om volgens de SBAR methode over te dragen.
• Je kunt stap 1 van klinisch redeneren gebruiken in een casus. 

 

Klinisch redeneren 

• continue proces van gegevensverzameling en analyse 
• gericht op de vragen en problemen van een individu 
• in relatie tot ziekte en gezondheid.
  

Het doel van klinisch redeneren is om onderbouwd tot een beslissing te komen welke zorg voor een zorgvrager nodig is.

                                 Waarom is klinisch redeneren belangrijk?

Wat is de SBAR en waarom is het belangrijk?

Klinisch redeneren  

Stap 1: Oriënteren op de situatie

Gegevens verzamelen, goed observeren en metingen uitvoeren.

Aanvullende informatie casus:

Vitale functies:

 Rr 140/95

 P 125

 Sat 87%

 Ah 26

 Temp 38.7

 Bij bewustzijn en reageert alert op aanspreken.

 

Dhr Kuik heeft pijn bij het ademen, zijn sputum ziet groen en de klachten verergeren wanneer hij gaat liggen.

Urineproductie is onbekend. Geen vochtbalans. Pulsaties en refil zijn bij beide benen goed. 

                                       Think, pair en share

Stap 1 Orientatie op de situatie

Think:    Individueel bedenken wat je gaat doen in stap 1

                3 min

Pair:       Overleggen met je buurman of buurvrouw,

               3 min

Share:   We gaan klassikaal nabespreken

Uitdelen geprinte EWS en SBAR

ABCDE methode

A= airway

B= Breathing

C= circulation

D=Disability

E= Exposure

(M)EWS?

ABCDE

• A = Luchtweg is vrij, geen obstructie

• B=  Hevig benauwd, saturatie 87% en AH 26. Sprake van bedreigde gaswisseling. Ademhaling is reutelend. Sputum ziet groen, pijn bij de ademhaling. Klachten verergeren als dhr gaat liggen. Klachten zijn geleidelijk over de dag ontstaan.

• C= Pols en tensie zijn verhoogd. P= 125, RR 140/95  Pulsaties + refil zijn                        gecontroleerd en dit is onveranderd.

• D= Bij bewustzijn en reageert op aanspreken

• E= Temp 38.7. Urineproductie onbekend. Er is geen vochtbalans. Dhr heeft een              rode gelaatskleur. 

Volgende actie = EWS

EWS score : 5, 6 (+ongerustheid )of 8 (nog geen zuurstoftherapie aanwezig)

Wat gaan we nu doen?

SBAR

Waarvoor wordt de SBAR methode gebruikt?

1. Om de juiste informatie te zenden
2. Communicatie toegankelijker te maken
3. om de juiste informatie te ontvangen
4. Communicatie op een eenduidige manier te laten verlopen

Oefenen SBAR

Met wie?      In peergroep

Wat?           SBAR(R) oefenen

Tijd?            15 min

Uitwerking van de SBAR(R) in teams inleveren. De volledige SBAR(R) gaan we de volgende les nabespreken. 

Eerder klaar? Je kan bij mij een woordzoeker Klinische zorg halen

Zijn de leerdoelen behaald?

• Je kunt de zes stappen van klinisch redeneren benoemen.
  
• Je kunt het belang van klinisch redeneren benoemen.
• Je kunt beschrijven waarom het belangrijk is om volgens de SBAR methode over te dragen.
• Je kunt stap 1 van klinisch redeneren gebruiken in een casus.