MTH, leerjaar 2, 2021-2022, blok 5, les 4

• Medisch technisch handelen
• MBO
• Studiejaar 2

Wondgenezing

De genezing van wonden is in te delen in:

• Primaire (= zonder complicaties) wondgenezing.

• Secundaire (= met complicaties) wondgenezing.

Primaire wondgenezing.

• probleemloze (ongecompliceerde) genezing
• de wondranden liggen dicht bij elkaar, zijn glad en goed doorbloed.
• de huid en het kapotte weefsel is niet geïnfecteerd.
• ontstaat ook na het hechten van een wond.

Secundaire wondgenezing. 

• genezing met problemen (gecompliceerd).
• de wondranden liggen ver uit elkaar.
• de wond kan niet worden gehecht.
• de wond is mogelijk geïnfecteerd of er is necrotisch (afstervend) weefsel.
• de genezing duurt langer dan bij een primaire genezing.

De wondgenezing verloopt in drie fasen:

• De reactiefase; meteen na het ontstaan van de wond.
• De regeneratiefase; na enkele dagen.
• De rijpingsfase; tot ongeveer een jaar.

De reactiefase (hemostase).

De volgende stappen vinden plaats tijdens deze fase:

• Eerst vernauwen de bloedvaten rond de wond zich, waardoor de wond minder bloedt;
  
• Vervolgens vormt zich een korst, die de wond afsluit en beschermt;
  

• Witte bloedcellen ruimen dode cellen en bacteriën op en maken zo de wond schoon.
  
• Met de witte bloedcellen komen ook vocht en eiwitten mee.

• Door een beschadiging van de lymfevaten kan niet al het vocht worden afgevoerd.
  
• De wondranden zwellen hierdoor op.
  
• De wond vertoont in de reactiefase de klassieke verschijnselen van een ontsteking:
  

Klassieke verschijnselen van een ontsteking (in de inflammatiefase):

• Roodheid;
  
• Warmte;
  
• Zwelling;
  
• Pijn.
  

Regeneratiefase (profileratiefase).

• Tijdens de regeneratiefase wordt nieuw weefsel gevormd en sluit de wond zich.
  
• De witte bloedcellen stimuleren de vorming van nieuwe bloedvaatjes en granulatieweefsel.
  
• Wanneer de gehele wond gevuld is met granulatieweefsel, sluit de wond zich vanuit de wondranden.
  

Rijpingsfase (hermodelleringsfase).

• Tijdens de rijpingsfase worden de overmatige bloedvaatjes afgebroken.
  
• Het granulatieweefsel ontwikkelt zich in deze fase tot littekenweefsel.
  
• Dit proces kan langer dan een jaar duren.
  

Factoren die de wondgenezing kunnen beïnvloeden:

• de algehele conditie van de zorgvrager;
  
• de leeftijd van de zorgvrager;
  
• het hebben van andere aandoeningen;
  
• medicijngebruik;
  
• de plaats van de wond;
  
• de oorzaak van de wond;
  
• de aanvoer van voedingsstoffen naar de wond;
  
• eventuele infecties.