MTH, leerjaar 3, herhaling 2021-2022, les 4

• Medisch technisch handelen
• MBO
• Studiejaar 3

Wondzorg

Een wond kan veroorzaakt worden door een fysiek trauma zoals een snijwond.

Benoem minimaal 3 andere oorzaken van het ontstaan van een wond.

Oorzaken van wonden:

• chemische stoffen; zoals loog of een zuur.

• hitte of kou; vries- of brandwond.
• elektriciteit; brandwond.

In de wond genezing spreken we van primaire en secundaire wondgenezing.

Wat is het verschil tussen beide?

Primaire wondgenezing is een wondgenezing zonder problemen (complicaties).

Secundaire wondgenezing is een wondgenezing met complicaties. 

Geef aan waaraan een wond moet voldoen zodat er een primaire wondgenezing kan plaatsvinden?

Bij welke wonden ontstaat er een secundaire wondgenezing?

Primaire wondgenezing.

• de wondranden liggen dicht bij elkaar, zijn glad en goed doorbloed.
  
• de huid en het kapotte weefsel is niet geïnfecteerd.
  
• ontstaat ook na het hechten van een wond.
  

Secundaire wondgenezing.

• genezing met problemen (gecompliceerd).
  
• de wondranden liggen ver uit elkaar.
  
• de wond kan niet worden gehecht.
  
• de wond is mogelijk geïnfecteerd of er is necrotisch (afstervend) weefsel.
  

De wondgenezing verloopt in 3 fasen.

Benoem de fasen en geef in het kort aan:

- wat er tijdens de fase gebeurt

- hoe lang de fase duurt.

De reactiefase (hemostase): 

• begint meteen na het ontstaan van de wond. 
• eerst vernauwen de bloedvaten rond de wond zich, waardoor de wond minder bloedt;
  
• vervolgens vormt zich een korst, die de wond afsluit en beschermt;
  
• witte bloedcellen ruimen dode cellen en bacteriën op en maken zo de wond schoon.

Met de witte bloedcellen komen ook vocht en eiwitten mee. 

Door een beschadiging van de lymfevaten kan niet al het vocht worden afgevoerd.

De wondranden zwellen hierdoor op. 

De wond vertoont in de reactiefase de klassieke verschijnselen (inflammatie) van een ontsteking.

De klassieke verschijnselen van een ontsteking:

• roodheid;
  
• warmte;
  
• zwelling;
  
• pijn.

Benoem de Latijnse namen voor deze verschijnselen.

De regeneratiefase (profileratie):

• begint na een aantal dagen na het ontstaan van de wond; 
• er wordt nieuw weefsel gevormd;
• de witte bloedcellen stimuleren de vorming van nieuwe bloedvaatjes en granulatieweefsel;
• wanneer de gehele wond gevuld is met granulatieweefsel, sluit de wond zich vanuit de wondranden.

De rijpingsfase (hermodellering:

• de overmatige bloedvaatjes worden afgebroken;
• het granulatieweefsel ontwikkelt zich in deze fase tot littekenweefsel; 
• dit proces kan langer dan een jaar duren.

Benoem minimaal 6 factoren die de wondgenezing kunnen beïnvloeden.

• de algehele conditie van de zorgvrager;
  
• de leeftijd van de zorgvrager;
  
• het hebben van andere aandoeningen;
  
• medicijngebruik;
  
• de plaats van de wond;
  
• de oorzaak van de wond;
  
• de aanvoer van voedingsstoffen naar de wond;
  
• eventuele infecties.