Decubitus en Smetten en Eczeem

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Decubitus en smetten(intertrigo)

Waar gaan we het over hebben?

• Decubitus
• Smetplekken(intertrigo) 

Wat is decubitus?

1. een beschadiging van de huid die ontstaat door langdurige druk
2. een beschadiging van de huid die ontstaat door schuifkracht
3. een beschadiging van de huid die ontstaat door een combinatie van langdurige druk en schuifkracht
4. niet wegdrukbare roodheid

Decubitus

Decubitus is een gelokaliseerde beschadiging van de huid en/of onderliggend weefsel, meestal ter hoogte van een botuitsteeksel, als gevolg van druk of druk in samenhang met schuifkracht

Wordt ook wel doorligwond genoemd.

Uit hoeveel lagen bestaat de huid

1. 1
2. 2
3. 3

De huid

Tekst

Decubitus / doorligplek

Beschadiging van de huid

Graad 1 t/m 4

Uitwendige factoren  

1: Hygiëne

2: Vocht

3: Til- en heftechnieken

4: Kleding/schoeisel

5: Bewegingsbeperking

Inwendige factoren

1: Slechte voeding en BMI

2: Leeftijd

3: Lichaamstemperatuur

4: Dehydratie

5: Circulatiestoornissen

6: Incontinentie

7: Mentale toestand/psychische welbevinden

8: Infectie en onderliggend lijden

mmmmmm

Negatieve invloed

Uitwendige factoren: Factoren van buiten af en vaak goed te beïnvloeden

verkeert gebruik van materiaal: sonde katheters, rolstoel, 

1: Hygiëne: slechter persoonlijke verzorging-->huid (afhankelijk van incontinentie materiaal)

2:Vocht: niet goed afdrogen, zweet (koorts) incontinentie (gevoeliger voor beschadigingen)

3: ADL hulp, verandering van positie, losse bevestigingsbanden, plooien in glijzijlen

4: knellen -->drukplekken Oedeem aan voeten en benen is bijvoorbeeld een oorzaak van knellen 

5: langdurig in de zelfde houding, bij spasticiteit (herhaling van druk en wrijf.. vaak dan wel op onverwachtse plekken)

Inwendige factoren: moeilijker te beïnvloeden en meer te maken met conditie en omstandigheden van e zorgvrager

PREVENTIEVE MAATREGELEN van groot belang

van groot belang

1: tekort aan callorienen ene voedingsstoffenverminderd de weerstend. --> niet zelf, pijn, braken, diaree, eenzijdig voedselkeuze, 

2: ouderen: dunner en stugerdoorbloedingsstoornissen

3: koorts: transpiratie huid vochtig en week

Laag: haarvaten vernauwd. minder stofwisseling daardoor kwetsbaarder

4: uitdroging, huid kwetsbaarder--> letsel

5: slechte doorbloeding huid

6: huid aangetast

7:SOMS; adviezen niet (goed) uitvoeren, (pijn)klachten niet aangeven, niet goed of tijdelijk zelfstandig van houding veranderen

8: Alles staat in verbinding met elkaar: medicatie pijn reductie, slechte huid, DM hartfalen

Invloed op weefselintolerantie, hoe goed /snel herstel bij zuurstof te kort?

1. categorie 1
2. categorie 2
3. categorie 3
4. categorie 4

1. categorie 1
2. categorie 2
3. categorie 3
4. categorie 4

Op welke plekken kan decubitus ontstaan?

achterhoofd, 

oren 

stuit 

enkels 

heupen 

wervelkolom

schouderbladen 

knieën

enkels 

druk en of schuif kracht bij botuitsteeksels

Druk- en schuifkracht

Hoe te voorkomen?

Wisselhouding

Schuifkracht voorkomen

Anti decubitus hulpmiddelen

Voeding

Vocht

Huidverzorging

Smetten (intertrigo)

Wat is smetten? 

Een in de grote huidplooien oppervlakkige huidaandoening welke zich kenmerkt door altijd roodheid aan beide zijden van de plooi. 

De verschijnselen van smetten zijn:

-roodheid van de huid

-verweking van de huid

-natte, vochtige huid

-dunne, glanzende huid

-ontvelling/schaafwondjes/beschadiging van de huid

-jeuk

- pijn

- branderigheid gevoel

- onaangename geur

Wat doe je om smetplekken te voorkomen?

Behandeling:

-het toepassen van dagelijkse huidzorg

-het voorkomen van overmatig transpireren

-het voorkomen van huid-op-huid contact

-het droog houden van huidplooien

Pas dagelijkse huidzorg toe door:

- het dagelijks wassen en goed (deppend) drogen van de huidplooien

- het gebruik van weinig of geen zeep (parfumvrij) en het goed afspoelen van

zeepresten

- het dagelijks observeren van de huid en in de huidplooien

- bij incontinentie direct te verschonen, te wassen en te drogen

Voorkom overmatig transpireren door:

te zorgen voor een koele omgeving door het verlagen van de omgevingstemperatuur

Voorkom huid-op-huid-contact door:

-Het bij voorkeur dragen van katoenen kleding. 

-Niet knellend ondergoed met pijpen 

-Een katoenen BH; bij voorkeur eerst een katoenen 

hemd/t-shirt aantrekken en daarboven de BH. 

-zorgen voor een koele omgevingstemperatuur

Het tussen de huidplooien aanbrengen van:

o Scheurlinnen. 

o Non-woven gaas. 

o Engels pluksel (leg geruwde kan tegen de huid).  

 

Het dagelijks wassen en goed (deppend) drogen van de huidplooien. 

Het gebruik van géén of een pH-neutrale zeep. 

Het dagelijks observeren van de huid in de huidplooien. 

Bij incontinentie direct te verschonen, te wassen en te drogen. 

Risicofactoren:

-vrouwelijk geslacht

- gevorderde leeftijd

- obesitas

- verminderde mobiliteit

- verhoogde lichaamstemperatuur

- vochtige huid (transpireren en/of incontinentie)

- diabetes

- verminderde weerstand  

- beperkingen in de ADL/ tekortschietende persoonlijke hygiëne

- eerdere smetten

Smetten met een droge huid:

- één of meerdere preventieve maatregelen, minimaal 2x daags

- bij een felrode, glanzende huid minimaal 2x daags met , Zinkoxidesmeersel FNA 

dun aangebracht (z.n. eerst zinkresten van een vorige behandeling verwijderen 

met zoete olie) óf een barrièreproduct (raadpleeg voor de frequentie van gebruik 

van het barrièreproduct de bijsluiter)

- raadpleeg bij twijfel een deskundige

 

Behandel smetten met een nattende huid als volgt:

- intensivering van de preventieve maatregelen, minimaal 3x daags

- Zinkoxidesmeersel FNA, dun aangebracht (zo nodig eerst zinkresten van een vorige behandeling verwijderen met zoete olie)

- maak géén gebruik van een barrièreproduct op een nattende huid (hecht niet)

- breng eventueel lokaal een antischimmelpreparaat aan

- raadpleeg bij twijfel een deskundige

Behandel smetten met een geïnfecteerde huid als volgt:

- consulteer een deskundige

- intensivering van de preventieve maatregelen, minimaal 3xdaags

- Zinkoxidesmeersel FNA met een antischimmelpreparaat (bijv. Miconazol Zinkoxidesmeersel)

- gebruik miconazol niet gelijktijdig met een oraal antistollingsmiddel

- maak geen gebruik van een barrièreproduct op een nattende huid (hecht niet)

Raadpleeg de bijsluiter met betrekking tot de benodigde duur van de behandeling  

exceem

Contact allergisch exceem

Wat is het?  

zogenaamde mestcellen maken na tweede contact histamine aan. => rode, jeukende huiduitslag 

Behandeling: 

• crème met ontstekingsremmers
• vermijdt het middel dat de reactie oproept. 
• voorbeelden zijn nikkel, zeep, rubber , planten. 

Atopisch eczeem 

Wat is het ? 

Aandoening waarbij aan het huidoppervlak niet voldoende lipiden (die de huid hydrateren) worden afgescheiden, waardoor de huid 'constitutioneel' droog is. 

Gevolg:  bepaalde allergenen en irriterende stoffen, zoals agressieve wasmiddelen en huisstofmijt, kunnen de huid binnendringen, waar ze jeuk en ontstekingen veroorzaken. 

Atopisch eczeem

• vooral bij kinderen onder de 4 jaar 
• genetische aandoening
• Wordt ook wel dauwworm genoemd 
• rode, onscherp begrensde, jeukende plekken
• vooral in plooien van ellebogen, knieën , enkels en polsen
• bij baby's vaak in het gezicht
• vaak hebben deze kinderen ook astma, hooikoorts of een voedingsallergie. 
• Behandeling: ontstekingsremmende zalf (corticosteroïden) ,  zeepvervangers, verzachtende crèmes 

WIST JE DAT? 

VAN ALLE HUIDAANDOENINGEN KOMT ECZEEM OP DE TWEEDE PLAATS ALS HET GAAT OM IMPACT OP DE KWALITEIT VAN LEVEN. DIT KOMT VOORAL DOOR HET SLAAPGEBREK DAT HET VEROORZAAKT