Shock

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Shock

Wat weet je (nog) van shock?

Shock

 Is een situatie waarin je bloeddruk te laag is om je lichaam van bloed en zuurstof te voorzien.

Soorten shock o.a:

Hypovolemische shock

Distributieve shock

Cardiogene shock

Obstructieve shock

Lesdoelen

• Student kan de 4 vormen van shock en hun oorzaken benoemen.
• Student kan de behandeling van shock beschrijven.

Hypovolemische shock komt door?

1. In of uitwendige bloeding
2. Een hartinfarct
3. Een zware infectie
4. Een klaplong

Hypovolemische shock

- Door in of uitwendige bloeding

     - Door brandwonden (grote blaren)

- Vochtverlies

- Uitdroging

Wat gebeurt er bij een hypovolemische shock?

Bloed in lichaam

Zuurstof in lichaam 

Doordat je minder bloed in je bloedbaan hebt, krijgen je lichaamscellen niet genoeg zuurstof. Dit type shock heeft dus veel te maken met je bloeddruk. 

Gevolgen?

Organen en weefsel beschadigd en/of sterft af -> 

Bloeddruk daalt verder -> vitale organen beschadigen ->

 DOOD

Symptomen

Een koude, bleke huid, overmatig zweten, verwardheid en onrust, verminderd bewustzijn.

Een snelle ademhaling, snelle HF, lage RR

Rillen, dorst, misselijkheid en minder urineproductie.

De symptomen van hypovolemisch, anafylactisch en septische shock komen overeen.

Behandeling

De behandeling van een hypovolemische shock zal bestaan uit het verbeteren van je bloeddruk. En uiteraard het wegnemen van de oorzaak.

Het bloeden stoppen. Intraveneus vullen, vasopressie toedienen en bloedtransfusies.

Distributieve shock komt door?

1. Grote bloeding
2. Long embolie
3. Allergische reactie
4. Bacteriële infectie

Distributieve shock

Hieronder vallen o.a: septische shock en anafylactische shock. Het probleem bij deze vormen van shock is de verdeling van je bloed. Je hebt geen verlies van bloed, maar je bloedvaten gaan zo ver open staan dat je te weinig bloed hebt om de druk hoog te houden.

Hoe noem je het ook alweer als je bloedvaten open gaan staan??

Wat gebeurt er bij een distributieve shock?

Bloedvatten zetten uit

Bloeddruk

 Zuurstof in lichaam 

Gevolgen?

Organen en weefsel beschadigd en/of sterft af -> 

Bloeddruk daalt verder -> vitale organen beschadigen ->

 DOOD

Symptomen

Een koude, bleke huid, overmatig zweten, verwardheid en onrust, verminderd bewustzijn.

Een snelle ademhaling, snelle HF, lage RR

Rillen, dorst, misselijkheid en minder urineproductie.

De symptomen van hypovolemisch, anafylactisch en septische shock komen overeen.

Behandeling

Wat zouden jullie doen?

AB iv, vasopressie, intraveneus vocht toedienen --> Bloeddruk verbeteren! En vaten nauwer duwen met medicatie.

Cardiogene shock komt door?

1. Long embolie
2. Grote bloeding
3. Allergische reactie
4. Hartinfarct

Cardiogene shock

- Hartinfarct (vooral linkerkant)

- Ernstig hartritme stoornis

Gevolgen?

Organen en weefsel beschadigd en/of sterft af -> 

Bloeddruk daalt verder -> vitale organen beschadigen ->

 DOOD

Je hart is niet goed in staat het bloed rond te pompen. Ook hierbij krijgen de vitale organen dus minder aanbod van zuurstof.

Symptomen

Kunnen overeen komen met die van een hartinfarct. Welke klachten krijg iemand dan?

POB klachten, drukkend gevoel op de borst, pijn uitstralend naar linker arm, maagzuur, ademen gaat zwaarder, bleek, angstig, licht in het hoofd, snelle onregelmatige hartslag, bloeddruk daling

Behandeling

Het doel is het voorkomen van eind-orgaan schade. De behandeling bestaat uit enerzijds revascularisatie bij het myocardinfarct of chirurgie bij mechanische complicaties en anderzijds ondersteunende maatregelen.

Mortaliteit is hoog.

Obstructieve shock komt door?

1. Spanningspneumo-thorax
2. Tamponade
3. Long embolie
4. Allergie

Obstructieve shock

- Longembolie

- Spanningspneumathorax

- Tamponade

Zoals de naam eigenlijk al zegt, bij obstructieve shock is er een belemmering van de circulatie door iets dat in de vaten zit, of dat van buiten af op de vaten drukt. Het volume van het bloed en het vaatvolume is ongewijzigd, het bloed kan echter niet meer naar de vitale weefsels en organen getransporteerd worden door dat er een obstructie is.

Obstructieve shock

pijn op de borst, pijn bij de ademhaling en ernstige benauwdheid en gestuwde halsvenen

Gevolgen?

Organen en weefsel beschadigd en/of sterft af -> 

Bloeddruk daalt verder -> vitale organen beschadigen ->

 DOOD

De behandeling is gericht op het voorkomen van erger, zoals altijd. Afhankelijk van de oorzaak wordt de behandeling ingezet.. legen van hartzakje, starten bloedverdunners, inbrengen thorax drain. 

Verpleegkundige interventies

• Stel het slachtoffer gerust.​
•  Vermijd drukte, spanning en grote bewegingen.​
•  Breng de persoon in liggende toestand.​
•  Breng de benen omhoog (uitgezonderd bij cardiogene shock)​
•  Breng bij ernstige ademhalingsmoeilijkheden het bovenlichaam rechtop.​
•  Voorkom afkoeling met een deken.​
•  Voorkom oververhitting. Warm het slachtoffer nooit actief op. Door warmte treedt vaatverwijding op, waardoor de bloeddruk verder afneemt.​

Verpleegkundige interventies

• Geef nooit iets te eten of te drinken: ​
• Het geven van zuurstof met een hoge flow op een non-rebreathing masker om zuurstoftekort te bestrijden.​
• Inbrengen van een infuus: Bij een lage bloeddruk is het inbrengen van een infuus moeilijker dan bij een normale bloeddruk. Een patiënt moet namelijk 'gevuld' worden, om het circulerend vermogen op gang te houden.​
• Inbrengen van een blaaskatheter: om de urine-productie nauwkeurig te kunnen bijhouden. Het vasthouden van vocht kan een gevolg zijn van een circulatie stoornis.​
• Urineproductie volwassenen ongeveer 1 ml per kg. lichaamsgewicht per uur​