EBP in de praktijk

1 / 17
volgende
Slide 1: Tekstslide
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 3

In deze les zitten 17 slides, met tekstslides en 1 video.

time-iconLesduur is: 60 min

Onderdelen in deze les

Slide 1 - Tekstslide

Slide 2 - Video

5 stappen van EBP
1. Een klinische onzekerheid vertalen naar een beantwoordbare vraag
2. Zoeken naar de beste evidence
3. Het kritisch beoordelen van deze evidence
4. Beslissen wat het beste gedaan kan worden op basis van de evidence en de behoefte van de individuele patiënt
5. Regelmatig evalueren van de kwaliteit van dit proces

Slide 3 - Tekstslide

Aan de slag!
Casus
Henk Dehaene (75) heeft een grote snijwond aan zijn
hand. Deze is wel wat vuil, maar niet gecompliceerd. In
het ziekenhuis gebruikt men altijd steriele isotone
zoutoplossing om wonden te spoelen. Maar
leidingwater kan ook, heeft een collega gehoord. In de
thuiszorg wordt vaak al ‘gewoon’ leidingwater
gebruikt. Wat zegt de literatuur ?

Slide 4 - Tekstslide

Stap 1 Een klinische onzekerheid vertalen naar een beantwoordbare vraagstap 1
P: patiënt of probleem (patiënt);
I: interventie (intervention);
C: vergelijking (comparison);
O: uitkomst (outcome).

Slide 5 - Tekstslide

1. Een klinische onzekerheid vertalen naar een
beantwoordbare vraag – Format vraag
Interventie
Wat is het effect van ….(I)… op ….(O) in vergelijking met …. (C)… bij …(P)…
Diagnose
Is …(I)… accurater dan …(C)… bij het vastellen van …(O)… bij …(P)…
Etiologie
Hebben …(P)… met/die …(I)…. een verhoogd/verlaagde kans op …(O)… in vergelijking met …(P)…
met/zonder …(I)…
Prognose
Heeft …(I) effect op …(O)…. bij patienten met ….(P)…

Slide 6 - Tekstslide

de vraag formuleer je met behulp van PICO
P = patiënt  = interventie, C = vergelijking, O = uitkomst
Geeft reiniging van niet-gecompliceerde, acute verwondingen (huidlaesies) met leidingwater
meer of minder wondinfecties dan reiniging van deze wonden met een steriele isotone
zoutoplossing (NaCl 0,9%) bij personen?
P: Patiënten met een niet-gecompliceerde acute verwonding
I: Reinigen van de wond met leidingwater
C: Reinigen van de wond met een steriele isotone zoutoplossing (NaCl 0,9%)
O: Wondinfectie

Slide 7 - Tekstslide

stap 2 Zoeken naar de beste evidence
 hoe ?:
- op zoek naar betrouwbare bronnen
- Databanken selecteren: Pubmed, Cochrane , Cihnal, Invert etc.
- Zoektermen formuleren
- Richtlijnen/protocollen/rapporten

Slide 8 - Tekstslide

stap 3 Het kritisch beoordelen van deze evidence
Beoordelen van methodologische kwaliteit en toepasbaarheid:
- Validiteit (systematische fouten)
- Resultaten (effect en pricisie)
- Toepasbaarheid (generaliseerbaarheid)
- Checklisten CBO en Cochrane
- Richtlijn: AGREE instrument

Slide 9 - Tekstslide

Beoordelings formulieren
http://netherlands.cochrane.org/beoordelingsformulieren-en-andere-downloads

Slide 10 - Tekstslide

Beoordelen systematic review
1.Welke datum?
2.Is de SR goed uitgevoerd? (bias?)
3.Zijn de resultaten van de SR toepasbaar in eigen parktijksituatie?
(generaliseerbaarheid) 

Slide 11 - Tekstslide

stap 4 Beslissen wat het beste gedaan kan worden op basis van de evidence en de behoefte van de individuele patiënt
Komen tot een aanbeveling en deze gaan implementeren

Slide 12 - Tekstslide

Slide 13 - Tekstslide

Conclusie
Er is bij volwassenen geen klinisch significant verschil in optreden van wondinfectie gevonden na spoeling van traumatische wonden met leidingwater of een steriele
isotone zoutoplossing. 
Er is een lichte trend ten voordele van leidingwater. Hoewel de betrouwbaarheidsintervallen van de resultaten te breed zijn om voldoende onderbouwde uitspraken te kunnen
doen, zien we dat er geen klinisch significant verhoogde kans op infectie is aangetoond bij gebruik van leidingwater. Daarnaast voldoet leidingwater aan de bacteriologische kwaliteitseisen voor wondreiniging van traumatische wonden. Er is wel nog verder onderzoek nodig naar de beste spoelingstechniek, de temperatuur
van het water en de kracht van de waterstraal.

Slide 14 - Tekstslide

stap 5 
Regelmatig evalueren van de kwaliteit van dit proces en uitkomst
inzichten van nu zijn niet de beste oplossingen voor morgen !
In de zorg gaan de veranderingen snel

Slide 15 - Tekstslide

Slide 16 - Tekstslide

Slide 17 - Tekstslide