Ongevallen en trauma

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Ongevallen en trauma

Leerdoelen

Je benoemt het traject na een ongeval of een trauma

Je legt uit welke verschillende trauma's  er zijn

Je beschrijft de behandeling en verpleegkundige observaties bij de verschillende trauma's

Inzet MMT

Ernstig (verkeers)ongeluk

Aanrijding met hoge snelheid

Val van hoogte

Meerdere ernstige slachtoffers

Onderkoeling

Schiet- of steekverwondingen

Verbranding

Verdrinking

(te) Lange aanrijdtijd van de ambulance

Reanimatie van een kind

Bedreigde luchtweg

Wervelletsel

• Whiplash
• Wervelfractuur -> stabiel of instabiel
• Dwarslaesie 

Een stabiele wervelbreuk houdt in dat de kans op verandering van de vorm van de wervelkolom en beschadiging van het ruggenmerg klein is. Een instabiele wervelbreuk houdt in dat er gevaar dreigt dat de breuk zich kan verplaatsen waardoor de vorm van de wervelkolom kan veranderen of het ruggenmerg kan worden beschadigd.

Verpleegkundige aandachtspunten

oedeem

bloeddrukdaling

urineretentie

obstipatie

decubitus

Neurotrauma

commotio cerebri

contusio cerebri

schedelfractuur

schedelbasisfractuur

epidurale bloeding

subdurale bloeding

Bij een contusio cerebri (hersenkneuzing) raakt het hersenweefsel beschadigd. Bij een commotio cerebri (hersenschudding) is dit niet het geval. Het bewustzijnsverlies bij een hersenkneuzing is van langere duur (minstens vijftien minuten) en dieper dan bij een hersenschudding.

Bij een epidurale bloeiding is er sprake van een bloeding boven (epi) het hersenvlies (dura), vandaar de term epidurale bloeding. Dit in tegenstelling tot een acute subdurale bloeding, dat onder het hersenvlies plaatsvindt. De bloeding treedt dan dus op tussen de schedel en het hersenvlies.

Verpleegkundige aandachtspunten

Glasgow coma score/EMV

ICP meting

Vitale functies

Misselijkheid/braken

ICP: Intracraniële drukmeting

Thoraxtrauma

contusie

fractuur

ruptuur

pneumothorax 

Een rib- en borstbeencontusie zorgt voor pijnklachten bij het ademhalen. Wat voor risico geeft dit?

1. Kans op een pneumothorax
2. Kans op een pneumonie
3. Ribfracturen
4. Ruptuur van de luchtpijp

Wat kan een ribfractuur veroorzaken?

1. Een pneumothorax
2. Een hematothorax
3. Een pneumonie
4. Een ruptuur van de trachea

Pneumothorax: aanwezigheid van lucht in de thoraxholte. Hematothorax: aanwezigheid van bloed in de thoraxholte

Ruptuur

bloedvaten

trachea

diafragma

Wat zijn belangrijke verpleegkundige aandachtspunten?

Wat is het grootste risico bij een buiktrauma?

1. ademhalingsdepressie
2. fractuur
3. bloeding
4. peritonitis

Verpleegkundige observatiepunten

vitale functies

(zichtbaar?) bloedverlies

huidskleur

diurese -> 0,5 ml/kg/uur

bewustzijn

Fracturen

Wekedelentrauma/ crushletsel

crushsyndroom

luxatie

Letsels van de weke delen (huid, spieren, pezen, zenuwen …) Stoornissen in beweeglijkheid, kracht en gevoel. Zwelling. Verlies van conditie (deconditionering)

To crush (Engels) betekent verpletteren. Een crush-syndroom ontstaat door een zware stompe verwonding of een compressie-syndroom van de spieren waardoor deze beschadigd raken. Er ontstaat dan een lokale ontsteking en veel afvalstoffen komen vrij in de bloedbaan die schadelijk zijn voor de lever en de nieren. Dit kan resulteren in nierfalen en leverfalen en uiteindelijk tot shock. Door afbraak van spierweefsel komt het spiereiwit myoglobine vrij. Hierdoor kleurt de urine rood.

Verpleegkundige aandachtspunten

infectie

spierdystrofie

gips

Dystrofie staat voor slecht functionerend lichaamsweefsel. De betekenis van spierdystrofie is dus: slecht functionerende spieren.