KG - Astma en COPD

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Astma 

COPD

Lesdoelen Astma

De student kent de oorzaken en risicofactoren van astma

De student weet hoe de diagnose astma gesteld wordt

De student weet wat differentiaal diagnoses zijn bij astma 

De student weet hoe een exacerbatie astma behandeld wordt

ASTMA

Oorzaken en risicofactoren

Diagnostiek

Differentiaaldiagnose

Astma-exacerbatie

Zorgvragers met astma hebben door prikkeling van de luchtwegen last van?

Wat is een astma exacerbatie?

Wat is een status astmaticus?

Wat is inspanningsafhankelijke astma?

Het samenknijpen van de longen noemen we?

1. Bronchodilatatie
2. Bronchoconstrictie

Oorzaken en risicofactoren

Vaak bèta-2-sympaticomimetica gebruikt

Behandeld wordt met steroïden

Therapie-ontrouw is

Wanneer de medicijnen niet helpen

Schade aan de longen heeft

Niet goed behandelde astma klachten

Emotioneel of opgewonden is of hard moet lachen

Allergisch is of in aanraking is gekomen met chemische stoffen of in een rokerige ruimte is

Eerder opgenomen is geweest in verband met een astma-aanval

Eerder IV medicatie nodig heeft gehad voor astma

Eerder een behandeling op de IC voor astma heeft gehad

Welke aandoeningen vergoten de kans op een exacerbatie astma?

Diagnostiek

Anamnese - welke vragen zijn belangrijk om te stellen?

Lichamelijk onderzoek - wat onderzoek je?

Aanvullend onderzoek

Wat is een differentiaal diagnose?

Differentiaal diagnoses bij astma

Bronchiolitis

Pneumonie

Corpus alineum

Anafylactische reactie

Pneumothorax

Hyperventilatie

Ernstige astma-aanval

1. moeite met eten en spreken

2. intrekken van de borstkas of gebruik van hulpademhalingsspieren

3. ademhalingsfrequentie van >50/min

4. hartslag van >140slagen/min

Levensbedreigende astma-aanval

1. verminderd bewustzijn of agitatie

2. de ZV raakt uitgeput

3. ademt juist minder vaak en minder diep, teken van uitputting. Sprake van gasping

4. het bloed bevat te weinig O2. Sprake van cyanose

5. bij auscultatie: stille thorax (je hoort weinig lucht de longen in- en uitstromen

Behandeling 

Blijf rustig en voorkom paniek bij de zorgvrager

Ga factoren uit de weg die de astma kunnen verergeren

Meet de saturatie

Maak een ECG

Geef medicijnen en hou saturatie in de gaten 

Criteria voor opname zkh

Saturatie van minder dan 95%

Niet opknapt na behandeling op de SEH

Onvoldoende verbetert na het gebruik van orale steroïden

Zo veel klachten na gebruik van meer dan 8 inhalatie/dag

Een of meer risicofactoren heeft 

Soms is intubatie nodig bij acuut astma

Lesdoelen COPD

De student weet wat COPD is

De student weet wat chronische bronchitis en emfyseem is

De student herkent symptomen van COPD

De student weet wat de oorzaken zijn en hoe de behandeling uitziet

COPD

COPD: chronische bronchitis en emfyseem

Symptomen

Oorzaken

Behandeling

Waar staat COPD voor?

Chronische bronchitis

Zorgvragers hebben vaak meer slijm doordat zij een dikker slijmvlies met veel slijmbekercellen hebben.

De ontsteking zorgt niet alleen dat veel slijm in de longen ontstaat, maar ook dat luchtwegen beschadigen. Hierdoor ontstaat littekenweefsel waardoor ademen moeilijker gaat.

Emfyseem

Bij zorgvragers met emfyseem veren de longen slecht terug bij het uitademen, waardoor het uitademen veel meer moeite kost. 

Het aantal longblaasjes in de longen wordt ook steeds minder.

Zorgvragers met emfyseem zullen hierdoor meer moeite hebben met de uitwisseling van zuurstof en afvalstoffen. 

Symptomen

Een piepende ademhaling

Benauwdheid

Een snelle ademhaling

Hoesten

Vermoeidheid

Waarom is het van belang dat je als zorgprofessional weet dat iemand COPD heeft?

Oorzaken

Roken (rijkere landen)

Slecht geventileerde ruimten (ontwikkelingslanden)

Zeldzame ziekte: alpha-1-antitrypsine

Smog?

GOLD-classificatie

Behandeling

Stoppen met roken

Goede conditie behouden (fysiotherapie)

Medicijnen (luchtwegverwijders (kort- en langwerkend), corticosteroïden, AB, antimucolyticum)

Opereren: verwijderen longtoppen (longen worden weer elastischer), longtransplantatie

Vragen???