WS Gevolgen CVA

• Pathologie
• MBO
• Studiejaar 2

Gevolgen CVA

Leertaak D

Casus Dhr Blijleven

Wat gaan we doen?

Korte herhaling anatomie, fysiologie en pathologie

NAH

Bloedvaten hersenen

Stroomgebieden

CVA

Cerebro Vasculair Accident

80% herseninfarct

20% hersenbloeding

TIA: Transient Ischemic Attack

Tijdelijke uitval, <15 minuten
 

CVA herkennen

Symptomen herkennen, FAST:

Gezicht (F)

Arm (A)

Spreken (S)

Tijd (T)

Stroke-protocol

Behandeling binnen 4 tot 6 uur

- Trombolyse = bloedverdunners, lossen stolsel op.

- Trombectomie = stolsel verwijderen 

Stroke-protocol

1. Na een CVA kom je op de stroke-unit daarna neurologie
2. Opname meestal ongeveer 2 dagen.
3. Frequente  controles (EWS/GSC-EMV).
4. Zo snel mogelijk oefenen, meestal binnen 24 uur.
5. Natraject: revalidatie klinisch of poliklinisch.

Gevolgen voor dhr Blijleven?

- Fysiek?

- Mentaal?

Definitie NAH

Verzamelnaam voor letsel aan de hersenen die ontstaan is na de geboorte. 

Indeling naar oorzaak:

- traumatisch hersenletsel: bij ongeval

- niet-traumatisch hersenletsel: bijv herseninfarct, degeneratieve ziekte zoals MS

Oorzaken NAH

CVA of beroerte

TIA

Herseninfarct

Hersenbloeding

Hersentumor

Traumatisch hersenletsel

Hersenkneuzing of contusio cerebri

Hersenvliesontsteking of meningitis

Zuurstoftekort

COVId-19

Fasering

Acute fase:

Eerste dagen tot weken

Subacute fase:

3 tot max 6 maanden na aanvang letsel

Chronische fase:

Na 6 maanden

Zichtbare gevolgen

• Hemiplegie
• Hemiparese
• Hemianopsie
• Neglect
• Afasie & dysartrie
• Apraxie
• Incontinentie
• Epilepsie

Niet zichtbare gevolgen

• Concentratiestoornissen
• Geheugenproblemen
• Communicatieve vermogen
• Emotionele veranderingen

Hemiplegie = een halfzijdige verlamming of verlies van spierkracht. 

Bij een gedeeltelijke verlamming spreken we van een hemiparese.

Symptomen

• Moeite met bewegen of verlamming
• Afasie (moeite met praten of begrijpen van taal)
• Problemen met plannen
• Oriëntatieproblemen
• Vergeetachtigheid
• Moeite met concentreren

• Problemen met waarnemen (bijvoorbeeld het niet herkennen van gezichten of voorwerpen)
• Overprikkeling
  
• Wanen, hallucinaties
  
• Snel boos en/of agressief
  
• Minder het initiatief nemen
• Vermoeidheid
• Hoofdpijn
• Verminderd ziekte-inzicht

Hemianopsie: Weet dat het 'plaatje' niet compleet is. Zorgvrager moet het hoofd draaien. Hemianopsie is het gevolg van een letsel in de hersenen, er is dus geen letsel aan de ogen.

Plaatje 1:

hemianopsie links, 

Plaatje 2:

Overzicht gezichtsveldsvelduitval

Neglect:

Onbewust negeren van een kant, komt meer voor bij linkszijdige verlammingen, ernstiger, ook in revalidatie. Ivm inzicht zorgvrager.

Andere zijde wel activeren

Plaatje 1:

Linkszijdige verwaarlozing

Plaatje 2:

Rechtszijdige verwaarlozing

Anosognosie

Verminderd of geen ziekte-inzicht: 

Geen inzicht in de gevolgen die de ziekte heeft .

Soms wel ziektebesef: zorgvrager weet dat hij/zij een ziekte heeft.

15-20% van de zorgvragers met een CVA en hemiparese

Afasie 

Temporaal kwab

Spraakapraxie

Probleem met doelbewust spreken.

Haperen of niet kunnen starten met spreken, woorden niet op de juiste manier kunnen uitspreken.

Spieren werken goed maar probleem zit in de aansturing.

Dysartrie

Moeilijk kunnen articuleren

Oorzaak:

Coördinatieproblemen of spierverlamming rond de mond

Symptomen:

onduidelijke of onverstaanbare spraak, wisselend spreektempo, eentonige spraak, hese stem, haperende spraak

Apraxie

Handelingen niet doelgericht kunnen uitvoeren

Indeling grofweg:

- Niet weten hoe 

- Niet weten wat

Welke vragen heb je?