KT1 - Spijsvertering de maag

Anatomie, Fysiologie en Pathologie

Spijsverteringskanaal


Les 3
Periode 2
Leerjaar 1
1 / 28
volgende
Slide 1: Tekstslide
Anatomie Fysiologie PathologieMBOStudiejaar 2

In deze les zitten 28 slides, met tekstslides.

time-iconLesduur is: 90 min

Onderdelen in deze les

Anatomie, Fysiologie en Pathologie

Spijsverteringskanaal


Les 3
Periode 2
Leerjaar 1

Slide 1 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Lesindeling 
  1. Welkom + Osiris 
  2. Vorige les  slokdarm 
  3. Lesindeling en Lesdoelen 
  4.  Theorie Maag 
  5. Zelf aan de slag 
  6. Pathologie van de Maag 
  7. Afsluiting en huiswerk 

Slide 2 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Vorige les
Wat is er aan de hand bij een hernia diafragmatica?

Welke behandeling vindt er plaats bij reflux?

Waarom is de prognose bij een oesophaguscarcinoom zo slecht?

Slide 3 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Vraag 
De vorige les hadden we het over de oesophagus. Dit orgaan gaat door het diafragma en mondt uit in de .....?

Slide 4 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

De maag (1)
De maag (gaster): zakvormig orgaan, net onder het diafragma.
Bestaat uit een grote holte die aan de bovenzijde wordt afgesloten door een maagingang (cardia) 
De maag bestaat uit verschillende lagen met verschillende functies
  • Spierlaag: Kneed voedsel, zorgt voor peristaltiek
  • Slijmvlieslaag: Produceert slijm, zoutzuur en pepsinogeen
  • Bindweefsellaag: Daar lopen veel zenuwen en bloedvaten 
Let op: De maag neemt geen voedingsstoffen op!
  • Wel alcohol en sommige medicijnen

Slide 5 - Tekstslide

De binnenste laag van de maag heeft heel veel plooien. Hierdoor kan de maag uitrekken op het moment dat er voedsel binnenkomt
De maag (2)
De maag (gaster): op de plaats waar de maaginhoud beetje bij beetje de maag verlaat en in de dunne darm terecht komt, ligt een kringspier (Pylorus)

Slide 6 - Tekstslide

De binnenste laag van de maag heeft heel veel plooien. Hierdoor kan de maag uitrekken op het moment dat er voedsel binnenkomt
De maag: vertering
Maagsap: Slijm, zoutzuur en pepsinogeen
  • Slijm: Beschermt de maag tegen zoutzuur
  • Zoutzuur: Zorgt voor zure omgeving, doodt bacteriën 
  • Enzymen:
    Pepsine -> breekt eiwitten af. (wanneer de zuurgraad toeneemt in de maag wordt pepsinogeen omgezet in Pepsine
  • Lipase -> vetsplitsend 

Slide 7 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Intrinsieke factor
Bepaalde cellen in de maagwand vormen de zogenaamde: 
Intrinsieke factor van Castle

Verantwoordelijk voor:
  • Opname van vitamine B12 in de darm (o.a. nodig voor aanmaak erytrocyten)

Vraag: Welke functies van de maag kunnen jullie nu opnoemen?

Slide 8 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Functies van de maag
  1. Opslaan van voedsel;
  2. Secretie van maagsap;
  3. Verteren van voedsel;
  4. Transporteren van voedsel richting de 12-vingerige darm; 
  5. Productie van de intrinsieke factor van Castle;  

Slide 9 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Pathologie van de maag

Slide 10 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Oorzaken Maagpathologie 
Aandoeningen aan de maag kunnen veroorzaakt worden door:

  • Maagzuur
  • Virussen: Buikgriep
  • Bacteriën: Helicobacter Pylori
  • Verstoorde werking van de maag
 

Slide 11 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Gastro-enteritis
Gastro-enteritis: Ontsteking van maag en darmen (buikgriep)
  • Meestal door virus
  • Overdracht via ontlasting -> besmette voorwerpen, handen en eten...
  • Zeer besmettelijk, zelfs zonder klachten

Slide 12 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Buikpijn, misselijkheid en braken (risico op uitdroging!)
Geen indikking van ontlasting: diarree!
Geen opname van zouten omdat ontlasting te snel passeert: verdere uitdroging
Meestal géén koorts

Slide 13 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Gastro-enteritis (2)
Grootste risico: Uitdroging!
  • Vooral bij (zeer) jonge kinderen en ouderen
  • Ook bij patiënten die braken en/of koorts hebben
Symptomen:
  • Droge mond en lippen, ingevallen ogen
  • Afname urineproductie
  • Prikkelbaarheid en sufheid
  • Ingezakte fontanel en huilen zonder tranen

Slide 14 - Tekstslide

Kinderen kunnen niet zelf drinken pakken en hebben een andere lichaamssamenstelling. Ouderen hebben vaak al minder dorstgevoel en gebruiken ook nog eens plastabletten waarmee zij nog meer vocht uitscheiden.
Gastro-enteritis (3)
Behandeling: Rust voor maagdarmstelsel
  • Eten hoeft niet, wél drinken!
  • Liever geen diarreeremmers (anders max. 2 dagen)

Gebruik van ORS: Oral Rehydration Solution/Salts
  • Water, zout en glucose 

Vooral richten op preventie!

Slide 15 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Dyspepsie
Dyspepsie: Verstoorde peristaltiek van de maag
  • Voedsel blijft te lang in de maag
  • Opgeblazen gevoel, misselijkheid, maagzuur
  • Oorzaak onbekend (functioneel) of door ziekte (organisch)

Behandeling:
  • Leefstijladviezen (niet teveel en te vet)
  • Medicijnen (maagzuurremmers, anti-emetica)

Slide 16 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Maagzweer
Maagzweer: Ulcus Pepticum
  • Zweer van maagslijmvlies (ulcus ventriculi)
  • Zweer van twaalfvingerige darm (ulcus duodeni)

Belangrijkste symptoom: Hevige pijn voor/na het eten

Behandeling:
  • Maagzuurremmers, maagbeschermers
  • Zware antibioticakuur (bij H. Pylori)

Slide 17 - Tekstslide

Helicobacter pylori en gebruik van NSAIDs.

Een zweer is een grote wond/beschadiging. Als daar maagzuur in komt, dan zorgt dat voor hevige pijn.
Maagzweer (2)
Complicaties:
  • Maagbloeding, bloed braken
  • Bloedarmoede
  • Perforatie van de maag ->
      buikvliesontsteking (Peritonitis)

Slide 18 - Tekstslide

Peritonitis is levensgevaarlijk en extreem pijnlijk!

Slide 19 - Tekstslide

Maagkanker ontstaat vaak vanuit maagzweer (altijd afname van biopt)

Oorzaak ook helicobacter pylori

Bloedverlies door beschadiging bloedvaten -> anemie

Veelal uitzaaiingen naar de lever door onduidelijke symptomen en late diagnose. Overlevingskans na 5 jaar is 22%
Prognose...

Slide 20 - Tekstslide

Bij stadium 4 is nog maar 1% van de mensen in leven...
Medicatie bij maagpathologie
Bij de maag kennen we de volgende medicijnen:
  1. Antacida
  2. Secretieremmers
  3. Mucosaprotectiva
  4. Combinatiekuur
  5. Anti-emetica

Opdracht: Zoek uit wat deze medicijn doen (werking)


Slide 21 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Maagzuur: Antacida
Antacida: Verminderen hoeveelheid maagzuur door hiermee te binden (neutraliseert het maagzuur)
  • Moet snel werken: Kauwtablet of suspensie
  • 4-6 keer per dag (een uur na de maaltijd, voor het slapen)
  • Kunnen zich binden aan andere medicijnen
  • Vaak combinatiepreparaat (zouten + algeldraat)
  • Vb. Rennie, Gaviscon, Maalox

Slide 22 - Tekstslide

Gebruiken op het moment dat het meeste maagzuur aanwezig is. 

Er moet een uur tussen het innemen van antacida en andere medicijnen zitten, omdat deze aan elkaar kunnen binden en daardoor niet meer werkzaam zijn.

Slide 23 - Tekstslide

Antacida kunnen leiden tot diarree
Algeldraten zorgen voor verstopping
Secretieremmers
Secretieremmers: Remmen de productie van maagzuur 
  • Werken via de bloedbaan (meer bijwerkingen)
  • Vooral bij patiënten die chronisch NSAIDs gebruiken

1. Protonpompremmers: Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol etc.
  • Bijwerkingen: Hoofdpijn, duizeligheid, buikpijn en misselijkheid

2. H2-receptorantagonisten:
Ranitidine, Cimetidine
  • Bijwerkingen: Hoofdpijn, moeheid, duizeligheid en spierpijn

Slide 24 - Tekstslide

Door minder maagzuur ben je ook meer vatbaar voor schadelijke micro-organismen!

Eerste keus is protonpompremmers, de H2-receptorantagonisten geven snel interacties met andere medicijnen.
Mucosaprotectiva
Mucosaprotectiva: Maagbeschermer
  • Hecht zich aan slijmvlies en legt een beschermend laagje over het slijmvlies van maag, oesophagus en eerste deel van dunne darm
  • Vooral bij maagzweren en reflux-oesofagitis
  • Naam: sucralfaat

Bijwerkingen: Obstipatie, misselijkheid en droge mond

Slide 25 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Combinatiekuur
Combinatiekuur: Speciaal bij infectie met Helicobacter Pylori
  • Één secretieremmer (protonpompremmer)
  • Twee antibiotica 
  • Kuur van 7 dagen
  • Véél bijwerkingen...

Enkele bijwerkingen: Smaakstoornis, buikpijn, dyspepsie, misselijkheid, braken, diarree, obstipatie, winderigheid etc.

Slide 26 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Anti-emetica
Anti-emetica: Onderdrukken de neiging tot overgeven
  • Door vertraagde maaglediging: Domperidon en Metoclopramide
  • Door prikkeling braakcentrum: Cinnarizine (reisziekte/migraine)
  • Cinnarizine is zonder recept verkrijgbaar 

Bij chemotherapie/bestraling: Granisetron en Ondansetron
  • Veel krachtiger, alleen op recept

Slide 27 - Tekstslide

Je kunt door verschillende oorzaken misselijk worden en braken. Bijvoorbeeld doordat je maag niet snel genoeg geleegd wordt, of doordat het braakcentrum in de hersenen geprikkeld wordt.

Bijwerking domperidon: droge mond
Bijwerking cinnarizine: sufheid, vermoeidheid
Huiswerk

  • Leren alle lesstof tot nu toe
  • Maken Expert College: Refluxziekten, galblaasontsteking, galstenen

Slide 28 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies