AFP 2.3.6. Spijsvertering Dikke darm
1 / 37
Lesduur is: 90 minOnderdelen in deze les
Slide 1 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 2 - Tekstslide
- 5 F's (female, fat, forty, fair and fertile)
- koliekpijn met bewegingsdrang
- vertering van voedsel in darm en voor de opname in het bloed
- hormonen glucagon en insuline en spijsverteringssappen die in de darm komen bij papil van Vater
Slide 3 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 4 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Welke klachten komen het
vaakst voor bij darmziekten?
vaakst voor bij darmziekten?
Slide 5 - Woordweb
Deze slide heeft geen instructies
Slide 6 - Tekstslide
Misselijkheid en braken hebben we bij de maagziekten al behandeld. Welke medicijnen werden hierbij gegeven?
- Anti-emetica: werkend op de hersenen of op de maag zelf.
Wat wordt er voorgeschreven bij buikpijn?
Slide 7 - Tekstslide
Misselijkheid en braken hebben we bij de maagziekten al behandeld. Welke medicijnen werden hierbij gegeven?
- Anti-emetica: werkend op de hersenen of op de maag zelf.
Wat wordt er voorgeschreven bij buikpijn?
Slide 8 - Tekstslide
Wat zorgt er voor de mechanische/chemische vertering? Wat voor stoffen komen er vrij en wat doen deze? Waar worden welke voedingsstoffen opgenomen?
Slide 9 - Tekstslide
Krijgt binnen wat de dunne darm niet kan verwerken, zoals voedingsvezels. Deze voedingsvezels worden afgebroken door de bacteriën in de dikke darm.
De dikke darm neemt de door bacteriën geproduceerde vitamine K op. Vitamine K is nodig voor de bloedstolling.
Slide 10 - Tekstslide
De dikke darm bestaat uit verschillende onderdelen:
- Caecum: blinde darm
- Appendix: wormvormig aanhangsel
- Opstijgende - dwarse - afdalende en s-vormige darm
- Rectum: endeldarm
Slide 11 - Tekstslide
Het slijm helpt de voedselbrij om zich te verplaatsen door de darm.
Anus heeft een inwendige en uitwendige kringspier. De inwendige kringspier ontspant zich bij toenemende druk, wat zorgt voor defecatiedrang.
Slide 12 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 13 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 14 - Tekstslide
Bloed en slijm omdat het slijmvlies van de dikke darm door de ontstekingen makkelijk bloedt.
Doordat rectum vaak ook ontstoken is, is het ophouden van de ontlasting moeilijk en is er vaak sprake van loze aandrang.
Diarree doordat de dikke darm ontstoken is en geen vocht opneemt.
Slide 15 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 16 - Tekstslide
Antibiotica om teveel aan bacteriën in de darm te verminderen
Soms sluiten ze de dunne darm aan op de anus als operatie.
Slide 17 - Tekstslide
Verschil Crohn en Colitis:
- Plek van de ontsteking: Alleen in de dikke darm en endeldarm
- Ernst van de ontsteking: Ontstekingen beperken zich tot de slijmvlieslaag. Hierdoor ontstaan alleen oppervlakkige ontstekingen aan de binnenkant van de darm.
- Uitgebreidheid van de ontsteking: De darm is aaneengesloten ontstoken en de endeldarm is er altijd bij betrokken.
- Darmvernauwingen: Deze treden vrijwel nooit op bij colitis ulcerosa.
Slide 18 - Tekstslide
Verschil Crohn en Colitis:
- Plek van de ontsteking: Alleen in de dikke darm en endeldarm
- Ernst van de ontsteking: Ontstekingen beperken zich tot de slijmvlieslaag. Hierdoor ontstaan alleen oppervlakkige ontstekingen aan de binnenkant van de darm.
- Uitgebreidheid van de ontsteking: De darm is aaneengesloten ontstoken en de endeldarm is er altijd bij betrokken.
- Darmvernauwingen: Deze treden vrijwel nooit op bij colitis ulcerosa.
Slide 19 - Tekstslide
Divertikels zijn uitstulpingen in de darmwand, door obstipatie moeten de darmen hard werken en kunnen zwakke plekken ontstaan (of door ouderdom). Soort zakjes naar buiten. Ongevaarlijk, kan wel ontsteken door ontlasting die er in achter blijft.
Poliepen
Slide 20 - Tekstslide
Na 8 jaar krijgen patiënten met CU en Crohn dan ook jaarlijks een controle colonoscopie.
Ongezonde voeding (alcohol, veel vet, rood vlees etc.) kan leiden tot verandering van het slijmvlies van de dikke darm
Slide 21 - Tekstslide
Lijken op ziekte van Crohn en Colitis, daarom vaak lastig te onderscheiden.
Vermoeidheid door bloedarmoede vanwege langdurig bloedverlies bij tumor.
Behalve colonoscopie kan ook CT, MRI, echo etc. uitgevoerd worden.
Vaak goede prognose.
Slide 22 - Tekstslide
Links: darmkanker
Rechts: darmpoliep
Een poliep is een goedaardige tumor die meestal pas ontstaat bij patiënten ouder dan 50. Poliepen geven zelf vaak geen klachten, maar kunnen wel gaan bloeden. Als het er veel zijn, dan kunnen zij ook voor veranderingen in de ontlasting zorgen.
Poliepen kunnen uiteindelijk ook veranderen in kwaadaardige tumoren.
Slide 23 - Tekstslide
Lijken op ziekte van Crohn en Colitis, daarom vaak lastig te onderscheiden.
Vermoeidheid door bloedarmoede vanwege langdurig bloedverlies bij tumor.
Behalve colonoscopie kan ook CT, MRI, echo etc. uitgevoerd worden.
Vaak goede prognose.
Slide 24 - Tekstslide
De verstopping kan ontstaan door ingedikte ontlasting, of door een ophoping van slijm en bacteriën
Drukpijn, loslaatpijn en vervoerspijn (alle kleine bewegingen, zoals in een auto, doen pijn)
Slide 25 - Tekstslide
Behandeling: meestal operatief verwijderen (via kijkoperatie of via een snee in de buik).
Heel soms wordt er ook alleen gebruik gemaakt van antibiotica.
Slide 26 - Video
Histologisch onderzoek is ook van belang bij bijvoorbeeld het vaststellen van carcinomen na het afnemen van een biopt.
Slide 27 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 28 - Tekstslide
Meestal wordt diarree veroorzaakt door een virus, zoals bij een gastro-enteritis. Een voorbeeld van een bacterie is de Salmonella-bacterie in rauwe eieren. Ook geneesmiddelen zoals antibiotica kunnen zorgen voor diarree, evenals darmziekten (Crohn, Colitis en Coeliakie)
Let op: Loperamide neemt niet de oorzaak weg en kan daarmee de ziekteduur juist verlengen!
Slide 29 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 30 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 31 - Tekstslide
Contactlaxantia worden ook gebruikt bij darmonderzoeken om de darmen volledig leeg te maken. Omdat de darmen aan dit middel kunnen wennen, mag je ze niet langer dan 3 dagen achter elkaar gebruiken. Het risico is dan namelijk dat de darmen zelf niet meer op gang komen.
Bekendste is bisacodyl
Slide 32 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 33 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 34 - Tekstslide
Bij orale toediening zit er een beschermingslaagje om de tabletten heen, zodat het pas in de darmen uiteenvalt en niet in de maag, waar het eventueel zijn werking al kan verliezen.
Corticosteroïden (Kunstmatige bijnierschorshormonen):
Onderdrukken het immuunsysteem
Remmen ontstekingsreacties
Slide 35 - Tekstslide
Een van de bekendste darmaandoeningen waarbij dit voorkomt is het prikkelbaredarmsyndroom
Denk bij de spasmolytica aan de parasympaticolytica!
Slide 36 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 37 - Tekstslide
Antwoorden medicatie staan bij volgende week, eventueel deze week al bespreken.
