MTH, leerjaar 1, blok 3, les 4

• Medisch technisch handelen
• MBO
• Studiejaar 1

Verwijderen corpus aliënum

MTH, blok 3, les 4.

Onderdelen van de les:

• Terugblik naar les 3
• Verwijderen corpus aliënum uit de neus

Wat is het doel van audiometrie?

Geef aan wat de betekenis is van:
dB (decibel) en Hz (Hertz)

Een ander woord voor zenuwgehoorverlies is:

1. Binnenoorverlies
2. Perceptieverlies
3. Zintuigverlies
4. Alle antwoorden zijn goed

In welke delen van het gehoor liggen de oorzaken van zenuwgehoorverlies?

In welke delen van het gehoor liggen de oorzaken van geleidingsgehoorverlies?

Corpus alienum

Een corpus alienum of vreemd lichaam is een voorwerp dat zich in het lichaam bevindt, maar niet in het lichaam hoort te zitten. ‘Corpus alienum’ is de medische naam. 

Het meervoud is corpora aliena.

Corpora aliena bevinden zich vaak in het oog of de neus. Een voorbeeld hiervan is een zandkorrel in het oog. 

Ook kunnen corpora aliena ingeslikt of ingeademd worden. In het lichaam kan een corpus alienum irritatie of een
ontsteking veroorzaken.

Corpus alienum in de neus

Een vreemd voorwerp in de neus wordt het meest gezien bij kleine kinderen of mensen met een psychische stoornis. 

Dit komt doordat zij soms een klein voorwerp in de neus stoppen. 

Ook bij een val op het gezicht kan, vaak ongemerkt, iets in de neus terecht komen.

Corpus alienum in de neus

Het is gevaarlijk als kleine batterijtjes in de neus zijn gestopt, omdat deze al binnen enkele dagen flinke schade kunnen veroorzaken aan het neusslijmvlies. 

Daarom moeten deze zo snel mogelijk verwijderd worden.

Corpus alienum in de neus

De enige symptomen van een corpus alienum in de neus kunnen zijn: neusverstopping, pijn aan de neus en pussig, bloederig en stinkend vocht uit de neus. 

Het is belangrijk om te vragen aan een kind of het iets in de neus heeft
gestopt.

Corpus alienum in de neus

Ouders kunnen thuis proberen om het voorwerp te verwijderen door het kind de neus te laten snuiten. 

Daarbij moet de kant van de neus waar het voorwerp zit niet dichtgehouden worden. 

Indien dit niet lukt zal het voorwerp
verwijderd moeten worden.

Welke van de KNO-instrumenten uit de opdracht van les 2 kunnen worden gebruikt bij het verwijderen van een corpus alienum uit de neus?

Voor het verwijderen van een corpus alienum uit de neus moeten de volgende voorwerpen worden klaargelegd:

• voorhoofdslamp of een andere goede lichtbron;
  
• handschoenen;
  
• watten;
  
• verdovingsvloeistof (bijv. xylocaïne 10% of lidocaïne 2%);
  
• xylometazoline neusdruppels 0,1%;

• gebogen pincet (bajonetpincet);
• neusspreider (neusspeculum);
• oortrechter;
• dun haakje met een recht gebogen uiteinde (cerumenhaakje);
• paktang.

Voordat men het corpus alienum uit de neus verwijdert, moeten de volgende stappen doorlopen worden:

• Inspecteer de neus om te kijken of het voorwerp zichtbaar is en of er tekenen van ontsteking zijn. Het voorwerp bevindt zich meestal in het onderste deel van de neus. Als het corpus alienum al langere tijd in de neus zit, kan zwelling, roodheid, bloeding en pus ontstaan.
• Maak de neus schoon met een zuigertje

• Verdoving en decongestie van het neusslijmvlies: dit doet men door een watje met xylocaïne 10% (verdoving) + xylometazoline 0,1% (ontzwelling) in te brengen.
  
• Laat het watje 10 minuten zitten.

Decongestie houdt in dat de zwelling van het neusslijmvlies afneemt. 

Dit komt doordat de bloedvaatjes in het slijmvlies samenknijpen onder invloed van xylometazoline. Hierdoor ontstaat meer ruimte in de neusholte. 

Dit maakt
de procedure een stuk gemakkelijker, zeker bij kinderen. 

Bij het inbrengen van het watje is het belangrijk dat je het voorwerp niet verder naar achteren duwt. 

Dan bestaat namelijk het gevaar dat het voorwerp in de luchtpijp van de patiënt terechtkomt.

Verwijdering van een Corpus alienum uit de neus

Het is belangrijk dat de patiënt zijn hoofd in de juiste positie houdt. 

Daarbij zit de patiënt rechtop en steekt zijn hoofd wat naar voren, alsof hij over een muurtje wil kijken.

Het kan handig zijn om de patiënt te helpen bij het stil houden van het hoofd in deze positie.

Dan brengt men een neusspeculum (een neusspreider) of grote oortrechter in zodat de binnenkant van de neus goed zichtbaar is.

Afhankelijk van het soort corpus alienum kunnen verschillende instrumenten gebruikt worden om het voorwerp te verwijderen:

• Papier, katoen of andere stoffen worden het makkelijkst met een bajonetpincet (een pincet met gebogen poten) verwijderd. Dit komt doordat deze geribbelde punten heeft waarmee het materiaal goed kan worden
  vastgepakt. 

Gladde en harde voorwerpen zoals steentjes, bonen, kralen en knopen worden het beste verwijderd met een cerumenhaakje (een dun haakje met een recht gebogen uiteinde). Hierbij verwijder je het corpus alienum door
het cerumenhaakje voorzichtig onder het voorwerp langs te brengen. 

Vervolgens draai je het haakje 90 graden en trek je het langzaam weer terug. Voor het laatste stukje gebruik je een pincet of paktang om het voorwerp makkelijk naar buiten te brengen. 

Als de neus gaat bloeden na het verwijderen van het corpus alienum kan een watje met xylometazoline 0,1% worden ingebracht. 

Door het vaatvernauwende effect van deze stof, stopt het bloeden. 

Als laatste bekijkt men de neus nogmaals aan beide kanten om zeker te zijn dat zich geen andere corpora aliena in de neus bevinden.

https:

Opdracht:

Open  in Teams de opdracht oogheelkundige instrumenten en maak de opdracht in de rest van de les.