les 12

les delier
1 / 13
volgende
Slide 1: Tekstslide

In deze les zitten 13 slides, met interactieve quiz en tekstslides.

Onderdelen in deze les

les delier

Slide 1 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Delier in de palliatieve fase
Richtlijn oktober 2022

Slide 2 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Kenmerken delier
  1. Bewustzijnsstoornis met verminderde aandacht
  2. Verstoorde cognitieve functies en/of waarneming
  3. Acuut ontstaan en wisselend over de dag aanwezig
  4. Onderliggende lichamelijke oorzaak 

Slide 3 - Tekstslide

Een delier is een acuut optredende verwardheid met onderliggend een kwetsbaarheid (kwetsbaar brein) en een lichamelijke (metabole) oorzaak.
Risico/ uitlokkende factoren delier

Slide 4 - Woordweb

Uit onderzoek blijkt het ontstaan van een delier altijd een combinatie van een aanwezige kwetsbaarheid met een uitlokkende factor (risico factor) te zijn.
Niet iedereen met de aanwezige kwetsbaarheid wordt delirant. En niet iedere uitlokkende factor zorgt individueel voor het delier 
Risico/ uitlokkende factoren delier
  • Polyfarmacie; soort en hoeveelheid
  •  Metabole ontregeling: koorts, hypoxie, glucose / calcium/ natrium
  • verstoorde nier- / leverfunctie
  • operatie, trauma, pijn 
  • gebruik van lijnen; infuus, CAD, drains, pompen
* urine retentie of obstipatie
* acute verandering van omgeving

Slide 5 - Tekstslide

MBT polyfarmacie;
soort > opiaten, dexa, prednison
hoeveelheid > 3 soorten
Hyperactief delier

Slide 6 - Tekstslide

Motorische onrust, afwerend /agressief gedrag, verbale agressie
Stil delier

Slide 7 - Tekstslide

Apathie, angst, zwijgend/ ogen dicht > afsluiten van omgeving

Beide vormen van delier komen voor, zijn even ernstig en kunnen elkaar ook afwisselen gedurende de dag
Hallucinaties
Waarnemingsstoornis

Slide 8 - Tekstslide

Beide vormen kunnen gepaard gaan met het zien of horen van dingen die er niet zijn 
OF het anders interpreteren van zaken die er wel werkelijk zijn of gehoord worden.

Dit kan het delier voor de patiënt heel beangstigend maken en voor de naasten heel erg ingrijpend zijn.
Verpleegkundige interventies

Slide 9 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Rooming-in (Gast) 

Slide 10 - Tekstslide

Creëer een herkenbare en veilige omgeving voor de patiënt;

De familie die aanwezig is om de verpleging te ondersteunen registreren als GAST

Wanneer familie niet ingezet kan worden overleg dan met de leiding of een medisch student 's nachts een optie is. 

Medische behandeling 

Slide 11 - Tekstslide

Eerste doelstelling van de medische behandeling is het onderliggende probleem behandelen.

Vervolgens volgt de behandeling van het delier.
Medicatie bij delier

Slide 12 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 13 - Tekstslide

Geef haldol op vaste tijden en op tijd -> 20 uur = voor de nacht

De benzodiazepines zijn effectief als rescue medicatie; lorazepam, oxazepam of midazolam