Schildklier

Schildklier
1 / 28
volgende
Slide 1: Tekstslide
GeneesmiddelenkennisMBOStudiejaar 1

In deze les zitten 28 slides, met interactieve quizzen, tekstslides en 1 video.

time-iconLesduur is: 50 min

Onderdelen in deze les

Schildklier

Slide 1 - Tekstslide

Lesinhoud
  • De schildklier
  • Schildklier klachten
  • Behandeling 
  • Vragen? 

Slide 2 - Tekstslide

Wat weet je van
de schildklier?

Slide 3 - Woordweb

Slide 4 - Video

De schildklier
  • Zit in de hals
  • Wordt aangestuurd door de hypothalamus -> hypofyse -> schildklier
  • Produceert Thyroxine (T4) & T3 = schildklierhormonen
  • T4 is nodig voor de hersenen, centrale zenuwstelsel, groei en stofwisseling
  • T4 kan door het lichaam omgezet worden naar T3
  • Klachten vaker bij vrouwen 

Slide 5 - Tekstslide

Schildklierproblematiek 
  • Hyperthyreoïdie - teveel schildklierhormoon
  • Hypothyreoïdie - te weinig schildklierhormoon
  • Struma - vergroting van de schildklier


  • Hyper = teveel
  • Hypo = te weinig

Slide 6 - Tekstslide

Medicatie
  1. Thyreomimetica - bootst werking van schildklierhormoon na
  2. Thyreostatica - remmen de werking van de schildklier 

Instelling op basis van bloedspiegelbepaling.

Mimetica = nabootsen
Statica = remmend

Slide 7 - Tekstslide

Te weinig schildklierhormoon


  • Schildklier maakt < schildklierhormoon aan
  • Hypothyreoïdie
  • Ziekte van Hashimoto - afweerreactie tegen eigen schildklier -> verminderde schildklierfunctie

Slide 8 - Tekstslide

Klachten
  • Traagheid
  • Lusteloosheid / vermoeidheid
  • Koud
  • Concentratieproblemen
  • Gewichtstoename
  • Moeizame stoelgang
  • Haarverlies
  • Somber

Slide 9 - Tekstslide

Te weinig schildklierhormoon
Oorzaak
  • Jodium tekort (zorgt voor aanmaak hormonen) - brood 
  • Ziekte van Hashimoto (auto-immuun)
  • Aangeboren afwijking Congenitale Hypothyreoïdie (hielprik)​
  • Aandoening aan schildklier / hypofyse​
  • Gevolg radiotherapie / chirurgie ​
  • Geneesmiddelen: lithium / amiodaron ​
  • Als gevolg van behandeling te snelle schildklier 



Slide 10 - Tekstslide

Medicatie < schildklierhormoon
  • Thyreomimetica
  • Bootst werking van schildklier na (= gelijk aan T4)
  • Mimetica = nabootsen 
  • Substitutietherapie
  • Levothyroxine (Eltroxin, Euthyrox, Thyrax)
  • Half uur voor het ontbijt innemen ; nuchter
  • Wordt slecht opgenomen als er voedsel in de maag zit
  • Dosering op geleide van bloedspiegel



Slide 11 - Tekstslide

Thyreomimetica
  • Medicatiebewaking
  • IA: ijzer, antacida, sucralfaat, calci chew  
  • Verminderen de opname van thyreomimetica
  • Levothyroxine tenminste 2 uur voor bv. ijzer innemen
  • IA: cumarinederivaten
  • Bloedverdunnende werking wordt versterkt
  • Melding maken trombosedienst (dosering verlagen)
  • CI: hartklachten, angina, ritmestoornissen, hartfalen.



Slide 12 - Tekstslide

Hyperthyreoïdie 
  • Leeftijd 25-50 jaar
  • Vrouwen
  • Ziekte van Graves (auto-immuun) - erfelijke aanleg
  • Lichaam maakt antistoffen -> schildklier maakt extra schildklierhormoon aan
  • Symptoom = uitpuilende ogen

Slide 13 - Tekstslide

Te veel schildklierhormoon
  • Te sterk werkende schildklier
  • Te veel schildklierhormoon geproduceerd
  • Oorzaak ; te grote schildklier of kwaadaardige celgroei 

Slide 14 - Tekstslide

Klachten
  • Mager
  • Nerveus
  • Uitpuilende ogen
  • Hartkloppingen
  • Kortademigheid
  • Transpireren
  • Diarree
  • Vermagering ondanks normale eetlust

Slide 15 - Tekstslide

Teveel schildklierhormoon

  • Behandeling
  • Operatief
  • Bestralen met radioactief jodium
  • Thyreostatica - remt aanmaak schildklierhormoon

Slide 16 - Tekstslide

Struma
  • Vergrote schildklier
  • Kwaadaardige (of goedaardige) celgroei
  • Ziekte van Graves (auto-immuun) - erfelijke aanleg

Klachten
  • Vergrote schildklier zichtbaar in hals
  • Moeite met slikken of ademen

Slide 17 - Tekstslide

Thyreostatica
  • Bij behandeling van een te snel werkende schildklier
  • Werking van T4 wordt geremd
  • Statica = remmend 

Aandachtspunt:
  • In de eerste 2 maanden kan agranulocytose ontstaan = verdwijning granulocyten in het bloed (< afweer)
  • Koorts en keelpijn? Melden aan huisarts!

Slide 18 - Tekstslide

Thyrostatica middelen
  • Thiamazol (Strumazol)
  • Carbimazol
  • Propylthiouracil
  • Legt schildklier stil, daarom soms in combinatie met thyreomimetica

Andere behandelmethodes
  • Operatief gedeeltelijk verwijderen
  • 'Bestralen' met radioactief jodium -> weefsel vernietigen  

Slide 19 - Tekstslide

Thyreostatica
  • Medicatiebewaking
  • IA: cumarines -> werking cumarines wordt afgeremd -> trombosedienst inschakelen 

Slide 20 - Tekstslide

Zwezerik (Thymus)

* Te vinden bij kinderen tussen borstbeen en luchtpijp
*Speelt belangrijk rol in ontwikkeling immuunsysteem
*Zorgt voor ontwikkeling van lymfocyten tot T-lymfocyten
*Vanaf 15e levensjaar te verschrompelen

Slide 21 - Tekstslide

Vragen?
Er volgen nu een aantal oefenvragen...

Slide 22 - Tekstslide

Wat wordt er bedoeld met hypothyreoïdie?

Slide 23 - Open vraag

Wat wordt er bedoeld met hyperthyreoïdie?

Slide 24 - Open vraag

Wanneer moet de patiënt Levothyroxine innemen?

Slide 25 - Open vraag

Wat kan er gebeuren als Levothyroxine wordt gecombineerd met Acenocoumarol?

Slide 26 - Open vraag

Waarom kan het voorkomen dat iemand met hyperthyreoïdie toch Levothyroxine gebruikt?

Slide 27 - Open vraag

Vragen?
Website voor extra informatie:
https://schildklier.nl/schildklieraandoeningen/de-schildklier/werking-schildklier/ 

Huiswerk/verdere info? Zie studieplanner in learnbeat! 



Slide 28 - Tekstslide