verpleegkundig proces

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Het verpleegkundig proces

Wat weet jij al?

Welke fasen vind je terug in het verpleegkundig proces?

Vier fasen:

1. diagnostische fase; anamnese (gezondheidspatronen van Gordon), NANDA, klinische blik, observeren,
2. planningsfase; actuele en potientele verpleegproblemen, verpleegprobleem formuleren (PES), verpleegplan maken
   
3. uitvoeringsfase; uitvoeren van de verpleegkundige zorg
   
4. evaluatiefase; evaluatie met client, naasten, mantelzorg

Stap 1

Gegevens verzamelen

Gegevens verzamelen stap 1

Je hebt kennis van functiestoornissen, beperkingen, ziektebeelden, handicaps, therapieën, wetten en beroepscode. 

Je leest het zorgdossier (indien aanwezig) of de casus. 

Je stelt aanvullende vragen aan de zorgvrager/naasten. 

Je verzamelt informatie over functiestoornissen en beperkingen bij andere disciplines. 

Je observeert (zintuigelijk waarnemen). 

Je voert metingen uit (bloeddruk, gewicht, temperatuur, risicosignalering etc.).  

classificatiesystemen

NANDA

Gordon

Orem

ICF

OMAHA

Zoek de verschillen en de overeenkomsten!

11 gezondheidspatronen

Marjory Gordon was een verpleegkundig theoretica en professor in de verpleegkunde. Ze heeft bijgedragen aan het standaardiseren van het verpleegjargon.

Ze was de eerste president van de North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). In 1977 werd ze lid van de American Academy of Nursing. 

11 gezondheidspatronen?

digibib.consortiumbo.nl

Stap 2

Stellen van de verpleegkundige diagnose

verpleegkundige diagnose

-Je ordent de verzamelde gegevens en beschrijft deze objectief volgens een ordeningsprincipe 

-Je stelt aanvullende vragen. Verpleegkundigen kunnen alleen doelgericht een anamnese afnemen als zij weten wat normaal / abnormaal is en wat de risicofactoren zijn.  

-Je beoordeelt welke gezondheidspatronen functioneel en dysfunctioneel zijn.  

-Je zoekt naar mogelijke verbanden tussen problemen, signalen en symptomen.  

-Je zoekt uit welke aanvullende gegevens je nodig hebt voor het stellen van de hypothese (voorlopige diagnose). 

 

Dysfunctionele

_welke kies je om een hypothetische diagnose te gaan stellen?

_van welke zie je meeste symptomen terug komen in de casus?

-Wat is op dit moment het het probleem met de hoogste prioriteit?

Hypothetische diagnose stellen

Wat denk je in eerste instantie dat de diagnose is?

Bijv: Ineffectief hoesten

Symptomen checken

_hoeveel symptomen vertoont jouw zorgvrager?

-welke is het meest aannemelijk?

Verpleegkundige diagnose stellen

-Op basis van symptomen en verschijnselen beslissen welke verpleegkundige diagnose je aanneemt

PES

Elke verpleegkundige diagnose wordt volgens de PES-structuur omschreven: 

1 Probleem

2 Etiologie

3 Symptomen

Soorten diagnosen

1 Actuele (nu)

2 Risico diagnose(toekomst)

3 Welzijnsdiagnose

4 Syndromen (meerdere vpk diagnosen)

5 Multidisiplinaire problemen 

digibib.consortiumbo.nl

stap 3 Doelen

vaststellen van het beoogde resultaat

NOC (Nursing Outcome Classification) is een classificatie van zorgresultaten. Hiermee kunnen verpleegkundigen en andere zorgverleners de toestand beoordelen en de voortgang volgen van patiënten

RUMBA

Relevant

Understandable

Measurable

Behavioral

Attainable

SMART:

Specifiek 

Meetbaar 

Acceptabel / Aanvaardbaar 

Realistisch 

Tijdgebonden 

btsg.nl

stap 4 interventies

verpleegkundige interventies:

NIC (Nursing Intervention Classification) is een classificatie van verpleegkundige interventies (handelingen en verrichtingen).  Een verpleegkundige interventie is elke behandeling die een verpleegkundige op grond van haar deskundige oordeel en klinische kennis uitvoert

Stap 4 Interventies

ACCEPTABEL  

VERPLEEGKUNDIG 

RELEVANT 

UITVOERBAAR 

EENDUIDIG  

DUIDELIJK 

stap 5

uitvoeren en monitoren van de actie's

en rapporteren van de interventies

Rapportage

 op basis van het verpleegplan worden rapportages geschreven (objectief)

Methodisch volgens SOAP

Subjectief:   Wat zegt de cliënt over zijn/haar eigen belevingen (of wat zegt familie)?

 Objectief:  Directe observatie van de situatie door jou: het gedrag van de cliënt zoals jij dit waarneemt. 

Analyse: getrokken uit subjectieve (S) en objectieve (O) Evaluatie:   gegevens die je hebt verzameld: wat denk je dat er aan de hand is? 

Plan:  wat ga je doen? Wat is de reactie van de cliënt hierop? Hoe moet er verder gehandeld worden? 

stap 6

evaluatie van het zorgresultaat en de verpleegkundige interventies

Product en Proces

Productevaluatie: evaluatie op het beoogd zorgresultaat: 

-Beoogd zorgresultaat bereikt? Ja of nee?  

 Procesevaluatie: evaluaties op de interventies:  

-Zijn de juiste interventies op de juiste manier uitgevoerd?

- Hoe heeft de zorgvrager de interventies ervaren?  

-Acceptabel, relevant en uitvoerbaar 

digibib.consortiumbo.nl